来源：大河健康报转新华网
日前，郑大二附院胸外科收治了一例复发性胸腺瘤合并潜在危象型重症肌无力患者。该患者12年前曾患“全身型重症肌无力并胸腺瘤”，在外院进行了经胸骨正中劈开胸腺瘤切除术。术后一度出现“危象”，经数十天人工呼吸等抢救患者逐渐康复。半年前患者再次出现眼睑下垂、复视、吞咽咀嚼困难、言语不清及四肢无力等重症肌无力症状，经X线检查发现前纵隔又长出了一个4*4*5厘米肿块，遂确诊为“胸腺肿瘤合并重症肌无力复发”。考虑到第一次手术巨大的创伤和危险，患者前来我院胸外科找到河南省重症肌无力特色专科学科带头人黄壮士教授要求微创治疗。郑州大学二附院普胸外科黄壮士
黄壮士教授接诊患者后，详细了解了患者的病情及第一次手术经过，考虑到患者第一次手术切口巨大，手术区可能存在严重粘连，且第一次手术后曾经出现过“重症肌无力”危象等因素。黄壮士教授为其制定了详细的围手术期治疗方案和微创手术方法。经过两周的充分准备，手术于4月2日上午进行。黄教授首先在患者左侧胸壁打了一个5毫米的孔，插入胸腔镜确定了肿瘤所在部位，然后在最接近肿瘤的胸骨旁切开另一个3厘米小孔，再插入纵隔镜进行肿瘤剥离。由于手术计划设计合理，手术进行非常顺利，仅用了不到一个小时即完成了胸腺肿瘤摘除加残余纵隔脂肪清扫，整个手术过程失血不到10毫升。患者术后恢复非常顺利，没有出现任何并发症。近日已顺利恢复痊愈出院。
重症肌无力常合并胸腺异常，约30%合并胸腺肿瘤。我院对此病研究多年，在国内有较高的知名度，目前是我国唯一一个由省级卫生主管部门评定的“重症肌无力”特色专科。据学科带头人、曾留学美国麻省总医院的高级访问学者黄壮士教授介绍，合并胸腺瘤的患者大多重症肌无力症状重、进展快、危象发生率高。围手术期处理不当，极易发生危象，而危象的死亡率高达50%，因此对待此类病人一定要重视围手术期处理。近年来，我院胸外科已成功总结出一套完整的个体化围手术期准备方案，大大降低了此类患者围手术期危象发生率，加上近年来在胸部微创技术上的不断开拓创新，使得大量重症肌无力患者在这里得到安全有效的微创治疗并顺利康复。
 手术结束后患者清醒，双眼睑下垂消失
患者麻醉清醒后肌力恢复 |
