胸腺瘤多发于40～50岁，且以男性多见，胸腺瘤为前纵隔最常见的肿瘤，临床上多无特异性临床表现，部分患者可能以肿瘤相关综合征就诊，并发重症肌无力为30%～65%。诊断主要靠胸部X线片及CT检查,若影像学表现边缘不整、肿瘤与纵隔脂肪界面不清，多为肿瘤侵袭现象，胸腺瘤及其细胞形态缺乏恶性特征而有别于其他胸腔恶性肿瘤。其良、恶性要看其肿瘤是否侵及包膜和临近器官组织。影像学检查正常并不能排除胸腺瘤存在的可能，有报道对X线、CT检查均阴性者，检查血清中抗心肌抗体（阴性率91.3%），可协助诊断。重症肌无力是一种神经肌肉接头间传导功能障碍的自身免疫性疾病。研究表明，胸腺异常在重症肌无力的发生中起重要作用，胸腺切除治疗重症肌无力有明显效果，其机制可能是排除了下列来源：上海远大心胸医院胸外科彭寿行
①乙酰胆碱受体抗原；
②乙酰胆碱受体抗体的产生；
③直接攻击神经肌肉接头处已致敏的T杀伤细胞；
④促使周围淋巴细胞产生抗体已致敏的T辅助细胞；
⑤激活补体途径导致补体待溶解的胸腺因素。 |
