十年前曾手术治疗了一例4岁儿童重症肌无力。患儿叁岁时门诊就诊，单纯眼肌型，因儿童时期胸腺体积较大，CT显示不清是否有肿瘤征象。建议其保守治疗，给予药物。半年后病情进展：双眼睑下垂，眼球固定、且口面肌肉也出现无力如流口水、发音不清吞咽食物时有从鼻子中流出的症状。四岁时再次扫描CT仍如前述。给予手术，术中发现胸腺有4*5*5cm囊性肿瘤。术后半年症状完全缓解。郑州大学二附院普胸外科黄壮士
二十天前再收一12岁重症肌无力患儿。眼肌症状明显，口面肌肉似乎也有症状（表情不自然）。CT显示胸腺肥大。手术时发现胸腺右叶下极有一个5*3*4cm实质性肿瘤，另有一个2*2*1cm囊肿与之相邻。术后病理B1型。术后第叁天出现一度加重。现症状也完全药物控制缓解，顺利康复出院。
合并重症肌无力的胸腺瘤多发生于成年人。青少年非常少见。5岁以下儿童更是罕见。儿童MG多是眼肌型，如果症状进展，应检查排除有无合并胸腺瘤。即便是CT报告“未发现胸腺肿瘤”，也不可完全相信。上述两例术前都未CT发现。
另外有一个体会：上周手术的13岁MG患儿（商水县），其家长经常采纳其他肌无力患者介绍的方法服药。其实这是很多患者治疗疾病时经常采用的方法。但重症肌无力患者的服药方法和服药量是有个体化差异的，不可简单模仿，否则有可能造成延误治疗、造成症状加重甚至诱发危象的后果。 |
