最近连续收治手术胸腺瘤十例，发现有几个问题需要提醒胸外科同道或患者注意，写在这里共享。
十几例病人中，一半病人有合并症，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、单纯粒细胞减少、甲亢等。手术后按照WHO分型，一多半患者为B1-B3型（低度恶性）。约1/3肉眼观有侵袭型。郑州大学二附院普胸外科黄壮士
其中一例典型病例如下：
患者男性，63岁，河南省**市肿瘤医院职工。1998年因“肺炎”摄胸部CT一次，遗憾的是放射科医生漏诊了存在于前上纵隔直径2*2*2cm的胸腺肿瘤，四年后（2002年）又因胸痛在河南省**医院摄CT才发现了已经长大为3*3*3cm的胸腺瘤（且回顾发现了肿瘤在1998的CT已经存在)，但遗憾的是，该医院发射科医生说肿瘤边界清楚，生长缓慢，为良性不用治疗。此后患者一直没有治疗。2007年患者胸痛，闷气。复查CT发现肿瘤已经长大为6*5*5cm。咨询省内一“着名”中医肿瘤内科专家，给其开中药治疗。2009年，胸闷加重，咳嗽带血、胸痛等，发现肿瘤增大为10*12*5Cm。与心包、肺、主动脉弓界限不清，中等量心包积液。手术时见肿瘤外侵严重。切除了心包，受侵的肺。但部分与主动脉侵犯处未能切除。术后病理：B3型。Masaok分期Ⅳ
此病例由早期的包膜完整，逐步发展到外侵，显示出典型的胸腺瘤恶变过程。说明胸腺瘤治疗越早越好。
（2013年10月注，该例患者一年前因大量胸腔积液呼吸困难、心衰在当地医院给予气管插管、胸腔积液抽吸，呼吸机辅助呼吸。经过一个多月的治疗，患者又逐渐恢复。现在生活自理。）
总之：
①胸腺瘤可合并其他疾病，也可不合并其他疾病。
②胸腺瘤容易漏诊
③胸腺瘤随着病程可逐渐发生恶变
④胸腺瘤合并重症肌无力时，重症肌无力症状重、进展快，容易发生危象。
⑤胸腺瘤手术时无论发生何种情况，应尽可能多切除病灶。即便发生转移，仍可能长期生存、尽可能不放弃治疗。
⑥胸腺瘤手术后，为避免复发，尽可能做辅助治疗（以放疗为主） |
