胸腔镜下胸腺切除已经是一种成熟的手术技术。但不断有患者咨询其“是否可达到传统手术一样的清扫效果”,回答是肯定的。由于胸腔镜下清扫脂肪是用超声刀完成,故出血更少、清扫更彻底。
还有患者咨询,MG合并胸腺瘤的患者是否可以采用完全胸腔镜手术?这要看胸腺瘤的大小、部位、有无外侵、和邻近器官组织的关系以及手术医生的技术水平等。如果肿瘤很大或已经侵犯重要脏器,胸腔镜下完全切除肯定是不行的。但胸腺瘤直径小于5cm,一般还是可以的。郑州大学二附院普胸外科黄壮士
以下是2012年5月22日完成的一例完全胸腔镜胸腺及胸腺瘤切除并前纵隔脂肪清扫术图片。
患者++,男,全身型重症肌无力,CT发现有胸腺瘤(4*4*3cm)。症状有眼睑下垂(双侧),复视、咀嚼无力,吞咽困难、举头无力,四肢无力等。对溴吡啶斯的明不敏感。改口服激素症状缓解后手术。完全胸腔镜操作,右胸入路。术后回复顺利,一周后出院。

腔镜切除胸腺瘤和胸腺,可以免除切断胸骨或劈开胸骨的优点,创伤小,恢复快。诱发危象的几率降低。上述患者术后第一可以下床,第二天拔出胸管,第六天顺利康复出院。
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