期刊主页->现代养生->2005年第3期
重症肌无力患者可否妊娠
吕 斌
编辑同志：
我是一名重症肌无力患者，结婚已3年多了。现在想怀孕生个小孩。为此，我想请教一下，像我这样患有此病症的女性，如果妊娠会对身体有害吗?对胎中的小孩又将产生什么影响呢?
广西柳州市陈柳娥
陈读者：
您好!一般来说，大部分肌无力患者妊娠期并不引起病情加重，甚至部分病人妊娠后肌无力症状还可有不同程度的改善，但妊娠的时间最好是在肌无力完全缓解，不需服药，或每天只需服用很小剂量药物就可以保持无症状的最佳状态，而不要在病情较重，每天均需服用大剂量药物的情况下怀孕。因为许多药物都会对胎儿带来不良影响，有些药物还会引起胎儿畸形。最好在完全停药后再怀孕。也应警惕有一小部分病人(15%左右)在妊娠的头3个月出现加重现象，但大多仅为轻微加重，一般不需服药或仅服用小剂量的溴吡斯的明即可。
个别病人有可能把自己血中的抗肌肉抗体通过胎盘传给胎儿，这种胎儿在未出生之前可表现为胎动减少或羊水过多，产前作B超可作出诊断；出生后可表现为吸奶或吞咽困难，不会吸奶或吸奶时可见奶水从鼻孔外溢，婴儿哭声无力，四肢动作减少，严重时还可有呼吸困难。这些肌无力症状常在出生后1～3天最明显，治疗后数日或数周后可完全正常，因此又称为新生儿一过性重症肌无力。发现有这种病的新生儿，应立即请对治疗重症肌无力有经验的神经内科医师急时处理，否则可危及生命。
分娩后常可引起肌无力复发或加重，但大多仅为轻度加重，给予小剂量溴吡斯的明或小剂量强的松即可改善。但个别产妇分娩后可诱发肌无力危象，须及时到医院抢救，采用血浆交换或静滴丙种球蛋白治疗，大多可迅速改善。
患重症肌无力的妇女并不是一辈子不能怀孕，不能生育的。关键是做好孕妇的监测，早期发现病情变化并给予及时处理，不必急于作人工流产，更不必引产。患者、家属和医生要紧密配合，是可以做到母婴平安的。（编辑：育之) www.qikan |
