田景全胡正晖何芳
(铜仁地区人民医院中医科，贵州铜仁554300)
摘要 目的：运用强力散外贴神阙穴治疗重症肌无力疗效的探讨。方法：神阙穴常规消毒，用3～5g强力散贴于神阙穴固定，每24小时更换1次，半月为1疗程，连续运用2个疗程，病情无缓解者视为无效，停止用药，另寻它法。效果：经笔者多年l临床验证，疗效满意，特别对于病程短、年幼者更佳。结论：强力散外贴神阙穴治疗重症肌无力有简、便、廉、验等特点，具有推广价值。
关键词 重症肌无力 强力散
重症肌无力是由于神经与横纹肌之间传导障碍而影响肌肉收缩的一种慢性疾病。主要特征是受累骨骼肌易疲劳，短期重复收缩后肌力即减退，晨轻晚重，疲 劳试验阳性，用抗胆碱酯酶药物后，可暂时改善和恢复，根据主要受累部位不同，可分为3型，眼肌型主要为眼睑下垂，眼球歪斜，转动障碍，复视，闭目无力等。延髓型主要表现吞咽、咀嚼无力，下颌下垂无力闭合，喝水可以从鼻孔中流出，呼吸道分泌物无力咳出，重者可引起窒息。全身型可累及全身横纹肌，严重者因呼吸肌无力，出现困难而危及生命。祖国医学虽无本病名，据其临床表现，类似祖国医学中的“痿症、睑疲” 病证范畴。
中医认为本病主要为元气衰弱，精血亏虚所致，在本治疗中主要从健脾益肾、升阳举陷、渗湿通络为主。笔者在治疗本病的不断探索中运用自拟强力散外贴神阙穴治疗本病取得了满意效果。
病例1：李某，男，3岁，铜仁市人，1996年12月上旬就诊于我科，其两眼睑不能抬举5月余，近月来病情逐渐加重，精神欠佳，纳呆，眼裂不能睁大，在前经医院作“新斯的明”试验，确诊为“重症肌无力— —眼肌型”，曾用溴化新斯的明治疗半月余，病情无明显好转，曾服过中药汤剂治疗也未获效，经人介绍前来我处诊治。查：眼睑不能睁大，看前方物体需仰头而视，神疲乏力，汗多腹胀纳差，便溏，舌淡苔白，脉细弱。方宗强力散神阙穴外贴治疗。具体用药方法：脐部作常规消毒，每次用3g外贴神阙穴固定。每24小时换药1次。患者经上法治疗半月后，精神好转，纳食增加，汗出减少。未见不适，上方药治疗1月后，病情明显好转，眼睑已能睁大，看前方物体不再需仰头而视，腹胀便溏缓解。经强力散治疗3月而获全功。身体康复，诸症悉除。经近1年的观察，未见复发。
病例2：代某，女，45岁，铜仁市人，1995年12月中旬就诊于我科，其因两眼睑不能抬举半年余，近月来病情逐渐加重，眼裂不能睁大，看上方物体需用手提起上眼睑或仰头而视，每工作及行走都受到影响，在前曾在外地经多方治疗(服中药汤剂、银针、西药、中成药、打针、具体用药不详)疗效不佳，经人介绍前往我处诊治。查：双眼睑明显下垂，眼睑不能睁大，看前物体需用手提起上眼睑或仰头而视，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。方宗强力散改为汤剂内服，每日1剂，煎3次，将3次煎汁混合一起分3次服。当服完9剂后，病情明显好转，眼睑已能睁大，看前方物体不再需提睑及仰头而视，精神好转，但因工作繁忙没时间煎药，更用强力散神阙穴外贴治疗以巩固疗效。经用强力散治疗1月余而诸症消失而获全愈，经近半年观察，未见复发。
体会：强力散的配制主要根据祖国医学“脾为后天之本，精血生化之源泉，脾虚则肌痿无力，肾虚不能温煦脾阳，则后天失济。”的医学理论特点为主配制而成。因脾胃的正常运转需得到肾阳的协助，才能使中焦温煦而健运不息。前人称之为“命火生脾土”，故唐容川日： “脾
不得命门之火以生土，则水寒而不运，食少虚赢而诸病从生 ”。命门之为，即为元阳，也是生物之火，有了生物之火，才能生精化血，而精、气、血的生成及活动首赖于阳气的充沛，因此只有脾肾两脏的功能正常，精、气、血的生存才会旺盛，体有所养，才会体健有力。故重症肌无力从脾肾着眼诊治有其重要的临床研究价值。强力散作神阙穴外贴治疗本病具有简、便、廉、验等特点。特别对于儿童患者更为适用。此方法不但解决了打针、针刺、穴封等痛苦，已解决了煎药麻烦与服药困难的弊端。而费用只相当于常规治疗的10％ 左右。神阙穴为脐部之所在，主要由脐韧带和脐动、静脉所组成。由于脐部及周围皮肤薄而细嫩，血运丰富等结构特点，药物通过脐部吸收而直达病所发挥治疗作用。祖国医学认为神阙穴位于任脉故脐与诸经百脉相通，而联系于全身经脉。通过多经气循行交于五脏六腑，强力散外贴治疗正是通过中医这一理论及内病外治的这一特点。采用具有健脾益肾，升阳举陷，渗湿通络等中药配制而成的强力散作神阙穴外贴治疗重症肌无力而获效的重要原因。
(收稿日期：2007年1月7日)（中国民族民间医药杂志2007年总第86期）
|
