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重症肌无力患者摘除胸腺能缓解病情吗

时间:2014-03-07 16:24:07  来源:好大夫  作者:彭寿行

 

摘要重症肌无力是一种常见的免疫系统疾病。胸腺摘除术是治疗重症肌无力患者的首选方法,那是否在进行胸腺摘除术后患者的病情就能缓解呢? 上海远大心胸医院胸外科彭寿行

 
重症肌无力的临床主要特征为局部或全身骨骼肌在活动时易疲劳,在休息或采用康胆碱酯酶药物治疗后又会缓解。重症肌无力患者的治疗要根据患者的年龄、疾病类型、病情进展、严重程度、自身健康状况和有无并发症等因素来综合决定。胸腺摘除术是治疗重症肌无力患者的首选方法,那是否在进行胸腺摘除术后患者的病情就能缓解呢?

 
胸腺摘除术是治疗重症肌无力患者的首选方法,必要时,术后应给与肾上腺皮质类固醇冲击治疗和免疫抑制治疗。

 
如果患者病情较为严重,可进行血浆交换,并配合肾上腺皮质类固醇进行治疗,等到患者病情好转时在进行胸腺摘除术。

 
不能进行胸腺摘除术的患者可进行肾上腺皮质类固醇冲击治疗,同时配合环孢菌素A药物或硫唑嘌呤,减轻肾上腺皮质类固醇减量引起的药物“反跳现象”。

 
对于不能进行胸腺摘除,又不能进行肾上腺皮质类固醇治疗的患者,可采取环磷酰胺、环孢菌素A、硫唑嘌呤来治疗。

 
随着医疗技术的发展,胸腺摘除术无论近期还是远期效果都越来越好,那重症肌无力有哪些手术适应症呢?

 
1、抗胆碱脂酶类药物治疗效果不明显、病情发展迅速或胸腺瘤患者,无论乙酰胆碱受体抗体是否增高,都可进行胸腺摘除术。

 
2、单纯眼肌型重症肌无力患者早期进行手术,能够有效阻止病程进展,防止患者发展成为全身型重症肌无力。我院专家表示,对于明确诊断为重症肌无力的患者,一经诊断需立即进行手术治疗,避免对患者带来更大的危害。

 
3、出现重症肌无力危象的患者一般不宜立即进行手术治疗,可先药物治疗控制症状之后再进行手术治疗,能够减少术后危象的发生。

 

 
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