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重症肌无力 吃溴斯的明后肌肉抖动厉害,恶心

时间:2014-03-07 17:14:02  来源:好大夫  作者:琚小红

 

患者: 医生您好,我先生24岁。1月前熬夜后出现左眼睑下垂,向上看有重影,其他方向没有重影。眼球活动等其他症状均没有。早上刚睡醒左眼特别大,几分钟后恢复下垂,然后一整天就没有明显变化了。 上海华山医院神经内科就诊,做了眼部CT,核磁共振,都没问题。做了验血MG全套,结果为乙酰胆碱受体抗体P/N1.93,突触前膜受体抗体2.17 胸腺瘤抗体1.75,无异常。注射了新斯的明有效。医生诊断为重症肌无力。开了强的松,溴斯的明,钙片和KCL片。强的松一天6片,溴斯的明一天3片。 今天第一天吃,早上吃后左眼比右眼还大,肌肉抖动厉害,伴有恶心的感觉。很不舒服。不知道是否药量过大?验血报告称乙酰胆碱抗体正常,胸腺也正常,这种情况也是重症肌无力吗?网上说无法痊愈,只能终身药物控制,不知我先生的情况是不是这样?跪求医生根治的办法!长治医学院附属和济医院神经内科琚小红
长治医学院附属和济医院神经内科琚小红

一、溴吡斯的明不良反应 1.长期口服可出现溴化物的反应,如皮疹、乏力、恶心和呕吐等,且比溴新斯的明严重。2.可出现轻度的抗胆碱酯酶的毒性反应,如腹痛腹泻、唾液增多、气管内黏液分泌增加、出汗、缩瞳、血压下降和心动过缓等,一般均能自行消失。 第一次服药出现“肌肉抖动厉害,伴有恶心的感觉”可能与紧张有关,不是药物副作用,也不是强的松的副作用。

二、溴吡斯的明一般成人为60-120mg(1-2),3-4小时口服一次,故你目前药量不大;强的松治疗有的疾病如多发性硬化要一次服用16片,6片算小计量了。

叁、重症肌无力抗体最多80%异常,也就是说还有20%是正常的;胸腺也是80%异常,在这其中出现胸腺瘤的只有10-20%,可已正常,症状结合新斯的明实验阳性及CTMRI正常排除其他诊断可以确诊。

四、是否需要终生用药也不一定,目前症状明显可服药控制,必要时还需加量,症状消失后可渐减药甚至停用,如减药症状加重则需维持。

希望以上观点可对你有所帮助

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