重症肌无力的治疗方法免疫治疗免疫治疗能够真正改善病情，包括两类：一类是长期治疗，这是重症肌无力治疗的基础，长期治疗才能逐渐改善病情，免疫治疗药物在该剂量范围内起效时间在6周到3个月不等，达到最大作用时间通常在半年左右。另一类是严重时的救急治疗，包括血浆置换和免疫球蛋白，有效者大约在5～10天左右起效，疗效维持20天左右。也有定期（如每月一次）应用血浆置换或免疫球蛋白以保持疗效的疗法，但费用比较昂贵。
主要药物包括：
1、肾上腺皮质激素
2、雷公藤多甙
3、环磷酰胺
4、硫唑嘌呤
5、环孢菌素
6、他克莫司
7、霉酚酸酯
上述药物中，除了激素外其他药物均属于免疫抑制剂。
激素起效快，大约在2～4周起效，大剂量冲击治疗起效更快（大约5～10天），大多数患者有效。对于症状轻微的患者通常采用中等剂量，治疗有效后逐渐减量。而对症状较严重者通常从小剂量开始在1个月左右增加到中等剂量。对很严重有呼吸衰竭的患者可以在使用呼吸机后大剂量冲击。有效后逐渐减量，半年左右达到维持剂量，这时激素的剂量较小，副作用并不很多。
激素治疗初期，其疗效尚未出现前，部分因激素的神经肌肉接头传导阻滞作用而出现短暂加重，通常发生在激素使用或加量后的3～10天内，轻微加重可服用溴吡斯的明或溴吡斯的明加量，严重的加重需要立即复诊，由医生处理。
一些患者激素有效后在减量过程中复发，这时需要请医生分析原因。排除使重症肌无力加重的诱因后，有可能是达到该剂量后不能完全控制异常免疫反应所致，则需要增加激素剂量。在减量过程中反复出现复发或较长时间（2个月）中等剂量激素仍然无效者需要合并免疫抑制剂或免疫球蛋白治疗。
激素可静脉注射或口服，静脉注射的有地塞米松或甲基强的松龙，口服的有强的松或甲基强的松龙。
其他药物中既可静脉注射又可口服的还有环磷酰胺。我院通常采用较大间隔（15～30天间隔）的大剂量疗法，副作用和疗效均优于长期小剂量口服或小间隔较小剂量静脉注射的方法。
其他药物均口服。
药物的具体起效时间、疗法、副作用及其处理办法均需要向医生咨询，在医生指导下用药。免疫抑制剂的起效通常较慢，最快者也需要4～8周。
免疫抑制剂通常用于不能耐受激素的副作用或发生了激素的严重副作用的情况下，也用于激素无效或激素减量后多次复发的患者。如果不能长期使用激素或激素疗效不佳，则需要尽早使用免疫抑制剂并减少激素的用量。合用免疫抑制剂有助于增加疗效并减少激素的用量，且患者的生活质量较好。
手术治疗
指胸腺切除术。药物治疗的疗效不佳的患者可考虑胸腺切除术。
胸腺正常者通常无需切除胸腺。胸腺切除术对重症肌无力治疗的最佳疗效来自胸腺增生患者，胸腺瘤患者即使切除胸腺，对重症肌无力也并无很好疗效。
不要指望胸腺切除术后重症肌无力马上好转，有效者也通常在手术后3～6个月起效。
病情严重的患者考虑胸腺切除术时要小心，最好在重症肌无力治疗好转激素剂量减少到较小的维持量时手术。病情严重时过早手术有可能诱发危象而较长时间使用呼吸机。但如果遇到较少见的恶性胸腺瘤，则不得不手术治疗，术后还要放疗和化疗，患者需要选择有重症肌无力治疗经验的医院，这样有助于术后处理。增长较快造成附近组织器官压迫的或恶性胸腺瘤亦可采用放疗或环磷酰胺治疗。而基本上无增长的胸腺瘤通常为良性，可以定期复查观察其生长情况，无需急于治疗。
大多数胸腺瘤是良性的，不会对生命构成威胁。患者定期复查观察其生长情况，不必急于手术治疗。也不要认为胸腺切除术是治愈重症肌无力的唯一方法。重症肌无力的治疗是综合治疗。
胸腺放疗采用放射线照射治疗，其无需手术，发生术后危象的可能性低于手术。如果患者的胸腺瘤不断增大或为恶性，但患者的病情较严重或难以承受手术，则可以考虑，亦可在一定程度上替代手术治疗。但需要了解放疗有可能造成附近器官的损害，尤其是放射性肺炎或放射性脊髓病（有可能造成截瘫）等。医院万搜网发布日期：2007年10月17日
