1．硫唑嘌呤(azathioprine)：已经被广泛用于MG的治疗，其作用机制是通过抑制嘌呤的形成而影响细胞的增殖。这样分裂最快的细胞，如淋巴细胞的功能就受到影响。虽然少数研究提示单独使用硫唑嘌呤可以使MG病情缓解，但多数研究还是与激素合用的。近来的一项大样本、随机、双盲研究表明，合并使用硫唑嘌呤可以减少减量期激素的用量，并提高减量的成功几率。但是硫唑嘌呤与大剂量激素合用会增加罹患机会性感染的几率。硫唑嘌呤的副作用远远少于激素，包括白血病减少、血小板减少、难治性呕吐、肝功异常等。北京中日友好医院神经内科矫毓娟
2．环磷酰胺(cyclophosphamide)：治疗MG也有效。它是一种作用于DNA的很强的烷基化药物，抑制细胞增殖，其对B细胞的抑制作用强于T细胞。环磷酰胺的副作用较多，包括严重的骨髓抑制、机会性感染、膀胱毒性，以及剂量相关性的罹患肿瘤的危险。环磷酰胺通常用于症状严重、不能耐受激素或对大剂量激素治疗无反应的MG患者。
3．环孢菌素A(cyclosporine A)：也被用于MG的治疗，主要是对激素依赖型患者作为激素减量或撤药的辅助用药，也可用于不能耐受激素或对大剂量激素治疗无反应的MG患者。环孢菌素A通过阻断calcineurin介导的细胞因子信号转导而抑制辅助性T细胞。其副作用主要有高血压和肾脏损害等。对于不能耐受硫唑嘌呤的MG患者可以推荐使用环孢菌素A。
备注：疾病的药物治疗必须全面掌握患者的全身情况以及疾病分型、严重程度、以前治疗反应等多方面信息后制定，并遵循已有的、现行的治疗指南，并追求治疗效果最大化、尽量减少副作用以及个体化等原则。故在此仅提供浅显的理论知识，不建议生搬硬套。
具体请咨询神经免疫专病门诊(每周叁下午)矫毓娟医生。 |
