| 最近有一位中年女士来求诊，她说话带鼻音、发音障碍，觉舌头欠灵活，有轻度的吞咽不利感觉，自诉休息后可缓解，她亦曾进行详细的神经系统检查，报告并未见异常发现。患者告诉我已经作头颈部磁力共振扫描(MRI)及神经内科专科、耳鼻喉科检查，均未发现异常。病人很痛苦，查不到原因西医治疗便无从下手，故来求助中医针灸治疗，迫切希望查出原因。考虑患者话带鼻音、发音障碍下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，有「晨轻暮重」的特点。虽无上睑下垂、斜视和复视与其他全身无力的表现，初步考虑：重症肌无力？我给出了一些有针对性检查建议，患者高兴接受，结果证实患者为「重症肌无力」。
重症肌无力属于神经免疫性疾病，这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性，缓解与恶化交替。这病症不容易诊断，因为病人对这种病的表现一无所知，出现症状时不知道应该看哪一科。
重症肌无力的初期症状有以下几种：
1、眼睑下垂：以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。
2、复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。
3、咀嚼无力：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可是越咬越咬不动。
4、话带鼻音、发音障碍：舌不能上卷或用力用舌运动时易疲倦（舌肌运动易疲倦），鼻音重，咽喉和声带、鼻腔鼻窦检查均未见异常，无鼻塞流涕等。说话声音逐渐减低，讲话多则感觉语速减慢、声音不清晰或吃力感。
5、全身无力：从外表看来皮肤正常，也没有肌肉萎缩，好像没病一样，但患者常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。患者的肌无力症状会因休息一会儿明显好转，但如做一些事情症状又会显着加重，别人看来好像是装出来似的。这类患者大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
中医学认为，重症肌无力发病与脾肾虚损、五脏气血失调密切相关。本病的治疗，根据「虚则补之」、「损者益之」原则，补脾益损、升阳举陷为治疗大法。此外，本病多见先天不足，精血虚损之因，临床多兼用养血益精以固肾，以脾肾同治。本病宜补不宜泻，兼夹痰湿时不宜过分通利，夹外感热证也不耐苦寒之品。
脾胃虚弱者，表现为眼睑下垂，四肢痿软乏力，纳差，便溏，舌淡红而胖，边有齿印，苔薄白。脉细弱。治法宜用补脾益气升陷。方药用补中益气东加减：主要药物有黄芪、党参、白术、当归、陈皮、五指毛桃、甘草等。
肝血不足者，復视、斜视明显，可用六味地黄丸加枸杞子、首乌、黄精、鸡血藤等。若兼肾虚者，抬颈无力，腰背酸软；口干咽燥；夜尿多，合用地黄饮子加减；兼心血不足者，心悸，失眠，夜寐多梦，合归脾汤化裁；兼胃阴虚者，口干，苔剥，另加金钗石斛30克，或合用麦门冬汤加减。
大气下陷者，症见唿吸困难、痰涎壅盛、气息将停、危在顷刻等肌无力危像，应及时採取抢救措施。加强吸氧、吸痰、鼻饲中药，辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌，以及其他中成药除痰、保留灌肠等。感染严重时用抗生素。
配合中医药的治疗的益处
这病配合中药治疗的长期效果一般较好，復发率低，疗效持久。同时，可减轻激素的部分副反应，调整激素所致的对机体环境的干扰状态，对患者逐步摆脱激素依赖或递减激素量有帮助，而且补脾肾药物还可改善机体免疫功能。目前，中医对痿症的治疗，除中药外，尚可配合针灸、推拿按摩、穴位注射，药浴等方法综合治疗，这些方法经临床验证都有一定的协同治疗效果。
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