加入收藏 | 设为首页 | 会员中心 | 我要投稿 | RSS
您当前的位置:首页 > 常识

《邓铁涛秘方全集6

时间:2013-01-29 00:00:00  来源:360doc  作者:传播中医书馆

98(例45.8%),无效22(例51%),总有效率95%。陈贯一等[6]将本病分为肝肾
阴虚、脾胃气虚、气血两虚三型,共治疗371例,痊愈211(例56.9% ),基本治愈34(例9.2%),
好转20(例5.4%),总有效率为72%。邓中光等[7]以益气升陷为治疗大法,制定基本方加减治
疗51例,治愈21(例41.2%),好转26(例51.0%),无效4(例7.8%),总有效率为92.2%。山东省
中医药研究所[8]用附子理中湯、补中益气湯和葛根湯,治疗41例,治愈12例( 29.3%),明显好
转17(例41.5%),进步9例( 2.2%),无效3(例7.3% ),总有效率为92.7%。因此,探索中医治疗
重症肌无力的辨证论治规律和疗效机理,发挥中医药特色和优势,是一个既有理论意义又
有实用价值的研究课题。
对重症肌无力中医理论的认识
重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体引起的自身免疫性受体病,主要临床特征为
受累肌肉极易疲劳,经休息后可部分恢复。全身肌肉均可受累,以眼肌为主,呼吸肌受累则
出现肌无力危象,甚至危及生命。中医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记
载,但从本病的病理机制和临床表现来看,应属中医的虚损证。
全国文化信息资源共享工程63
虚损证不同于一般的虚证,它有虚弱与损坏的双重含义。虚弱着眼于功能,损坏着眼
于形体,故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括。重症肌无力
是自身免疫性受体病,临床上既有功能性障碍也有实质性损害,病程长且易反复,具有虚
损证的特点。因此,重症肌无力不是一般的虚证,其实质应是虚损性疾患。
祖国医学对虚损证早在公元一二世纪就已有所认识。《难经·十四难》就有“ 一损损
于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也;三损损于肌肉,肌肉
消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床”的记
载。历代医家对于虚损的认识也十分详尽。根据祖国医学的虚损理论,结合脾胃学说脾主
肌肉的理论认识和临床运用,重症肌无力的中医病名诊断应是脾胃虚损。根据重症肌无力
的临床表现及分型,具体又可分为睑废、痿证和大气下陷。
眼睑下垂为重症肌无力的常见症状,《北史》有“ 睑垂覆目不得视”的记载。巢元
方《诸病源候论·睢目候》中“称睢目”,亦“名侵风”《。圣济总录·卷第一百一十》“称眼睑
垂缓”,清·黄庭镜《目经大成》称“为睑废”,后世称“为上胞下垂”。
重症肌无力的临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳,晚期病例的骨骼肌
可以发生萎缩。《素问·痿论》根据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主,有皮痿、脉
痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿之分,其中的肉痿与重症肌无力的症状有类似之处《。素问·太
阴阳明论》指出“:脾病而四肢不用,何也?岐伯曰,四肢皆稟气于胃,而不得至经,必因于
脾,乃得稟也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得稟水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌
肉皆无以生,故不用焉。”这一论述强调四肢不用,痿软乏力乃脾病所致,脾不为胃行其津
液,气血不充而引起肌肉病变,与重症肌无力的临床表现及病理机制颇为吻合,现代的临
床观察也证实了这一点。
重症肌无力可出现面肌无力,说话声音逐渐减低,讲话不清,吃力,吞咽困难,饮水呛
咳等。声音嘶哑,中医称为“ 音暗”。重症肌无力之声音嘶哑,乃因脾虚气陷,肺气虚衰,肾虚
无根,致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑。吞咽困难,中医责之肾。咽为胃之系,上接
口腔,下贯胃腑,是胃接纳水谷之门户。脾胃虚衰,则摄纳运化无权;又肾为胃关,胃肾亏
损,则吞咽困难。
呼吸困难,是肌无力危象。中医称之为“ 大气下陷”。如张锡纯《医学衷中参西录》指
出“:胸中大气下陷,气短不足以息。或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在顷刻”。
综上所述,中医虽无重症肌无力之病名,但是根据其临床特点及中医的理论认识,将
其归属为“ 脾胃虚损”病之范围是比较恰当的。具体还可以结合病位、病性、病机,分别
用“ 睑废“”、痿证”和“ 大气下陷”进行诊断。一般来说,成人眼肌型及少年型多属“ 睑废”范
围;成人重症肌无力轻度、中度全身型、迟发重症型、伴肌萎缩型多“属痿证”范围;成人重症
激进型多“属大气下陷”证范围。
重症肌无力的病因可归纳为先天稟赋不足,后天失调,或情志刺激,或外邪所伤,或疾
病失治、误治,或病后失养,均可导致脾胃气虚,渐而积虚成损。因此,重症肌无力的病机主
要为脾胃虚损。脾胃为后天之本,气血化生之源,居于中焦,为气机升降出入之枢机。脾主
升主运,脾虚气陷,则升举无力,上睑属脾,故提睑无力而下垂;脾主肌肉四肢,脾虚生化濡
养不足,故四肢痿软不能随用;

, 平均为8.15mi(nSD=4.94) , 差异非常显著
(P<0.001)。治疗组与空白对照组未给药前维持时间无显著性差(异p>0.05),给药后,治疗
组明显上(升P<0.001),空白对照组无显著性差(异p>0.05)。
5.n-AchR结合部位数: 结合部位数以每毫克组织cpm表示, 受体部位百分数计算
公式如下,正数结果为增加,负数为减少。受体部位( %)=( 实验样品cpm-对照样品
%。正常、空白对照和治疗组大鼠各10cpm)/对照样品cpm×100 只,实验结束后同时处死
进行体外受体结合部位数观察。结果正常对照组结合部位数均数为1503cpm/mg,空白对
照组为1118, 二组差异非常显著( p< 0.001) ,EAMG组n-AchR结合部位数减少了
25.6%。强肌健力胶囊治疗组为1277,高于空白对照组( p<0.05),结合部位数提高了
14.2%。
通过动物实验结果表明,经强肌健力胶囊治疗后,EAMG的临床症状、AchR抗体滴
度、箭毒致瘫耐量试验和负荷游泳耐力试验各项指标都有明显好转,而且能明显提高n-
AchR结合部位数,说明强肌健力胶囊对EAMG的疗效是肯定的。
结语
本文根据祖国医学的虚损理论,结合脾胃学说脾主肌肉的理论认识和临床运用,阐明
重症肌无力的病因病机和辨证论治规律,明确提出“ 脾胃虚损,五脏相关”是该病的主要病
机,治疗上应以补脾益损为主,拟定强肌健力饮( 胶囊)为治疗重症肌无力的主方。并且综合
报道了强肌健力饮( 胶囊)治疗重症肌无力的临床观察与药理研究情况,这些研究结果从
临床疗效、免疫调节、神经电生理、受体药理及动物实验等多方面证实,强肌健力饮( 胶囊)
对重症肌无力的疗效是满意的,值得进一步研究和推广运用。
注1本课题为国家科“委七五”重点攻关课题。课题组成员有:邓铁涛、李任先、张世平、刘小斌、李
顺民杨文辉、邓中光。
注2疗效标准:①临床治愈:临床症状及体征完全缓解,停用一切中西药或以最小剂量维持,能正
常生活、学习、工作。②显效:临床症状及体征明显好转,中西药减量1/2以上,生活自理,能坚持学习或轻
工作。③好转:a临床症状及体征有所好转;b.原来并用西药者,西药减量1/4以上;c.单纯用中药者,中
药减量1/4以上;d.生活自理能力有所改善。④无效:临床症状及体征无改变或恶化。
全国文化信息资源共享工程73
参考文献
[ 1]叶锐.补中益气湯治疗眼睑下垂病例简介.广东中医杂志.1958(;5):4
[ 2]姚和清,等广东中医杂志.1958(;5):5
[3]张近三,等重症肌无力辨证施治探讨.新医药学杂志.1977(;5):24
[4]李庚和.脾肾学说对重症肌无力症的探讨.新中医.1982(;4):8
[5]李庚和.432例重症肌无力症疗效分析.上海中医药杂志.1987(;12):2
[6]陈贯一,等.重症肌无力371例治疗体会.浙江中医杂志.1988(;2):64
[7]邓中光,等.对重症肌无力的认(识附51例临床观察).新中医.1988(;4):1
[8]山东省中医药研究所,等.中药治疗重症肌无力41例疗效分析.中华内科杂志.1977(;1):17
[9]中华人民共和国卫生部药政局.中药治疗脾虚证的临床研究指导原则.中国医药学报.1988;3:71
[10]许贤豪,等.重症肌无力治疗的进展中华神经精神科杂志.1987;2(95):311
[ 1l] 丛志强, 等. 重症肌无力患者类固醇疗法所致股骨头缺血性坏死. 中华神经精神科杂
志.1991;2(43): 173
[12] Lindstrom J,et al.Myasthenia gravis and the nicotinic cholinergic receptor.In:RJ
Lefkwity,ed.Receptor Regulation,London:Chapman and Hall,1981:161
[13]莫雪安,等.重症肌无力抗突角前膜抗体的检测.上海免疫学杂志.1988;(86):420
[14]吕传真,等.重症肌无力的抗突角前膜抗体及其意义,上海免疫学杂志.1988;(86):424
[15]李绍康,等.生物素-亲和素系统及其应(用上).国外医(学生物制品分册).1984;7:97
[16]肖保国,等.生物素-亲和素系统试剂在检测乙酰胆碱受体抗体上的应用.中华神经精神科杂
志.1989;2(21):5
[17] Froehner SG, et al.Comparision of the suvunits of Torpedo californica acetylcholine
receptor 

by peptide mapping. Biochemistry 1979;18:301
[18] Klett RP,et,al.The acetylcholine receptor I.Purification and characterization of a
macromolecule isolated from Electorphorus electricus.J Biol Chem.1973;248:6841
[19] Schwendimann B.Acetylcholine receptor-enriched membrane fragments from the
electric organ of Torpedo marmorta.In:Aiji A,et al.ed.Enaymens,receptors and carriers of
biological membrane:a laboratory manual.Berlini Springer.1984:159
[20] Chiappinell,VA.Toxins affecting cholinergic neurous.In:Boulton AB,et al,ed.Neuro
methods.Vol 12:Drugs as tools in neurotransmitter research.Humana Press,Inc.1989:103
[21] Righetti PG.Isoelectric focusing of peptides.J Chromatogr.1978;157:243.
[22] Lennon VA,et al.Experimental autoimmune myasthenia:a model of myasthenia
gravis in rats and guinea pigs.J Exp Med.j1975;141:1365
[23]陈世铭,等.实验性重症肌无力症状与血清抗体水平的关系,上海免疫学杂志.1990;10:137
[ 24]同[ 23]
[25]丁玄宙.剧烈运动造成的应激对某些免疫细胞功能的影响.中国免疫学杂志.1987;(36):341
[26]毛庆武,等.某些药物对N-胆碱受体代谢的影响.第二军医大学学报.1984;5:115
[27] Gajdos PH,et al.High-dose intravenous gammaglobulin for myasthenia gravis.L
ancet.1984;1:406
全国文化信息资源共享工程74
[28]陈世铭,等.实验性重症肌无力与血清抗体、箭毒敏感性及肌电变化之间的关系.中华神经精神
科杂志.1991,24(,3):170
《中药药理与临床研究进展》中国科学技术出版社,1992年8月第1版)
全国文化信息资源共享工程75
( 一)略论脾胃学说
脾胃为后天之本,是人体重要的脏腑。历代医家对脾胃进行了很多的研究,各家对脾
胃的论述,是我国医学宝贵遗产之一,值得发掘整理提高。现就本人浅见作简单的介绍与
论述,以就正于同道。
脾胃的概念
中医的脾胃实质是什么?这个结论要等将来中西医结合大量研究后才能作出。若要
提个假设的话,笔者认为,从生理、病理来看,中医的脾胃应包括整个消化系统的功能与有
关的体液。若从治疗脾胃的角度来看,范围就更大,可以说,调理脾胃能治疗各个系统的某
些有脾胃见证( 甚或没有脾胃见证)的范围相当广泛的疾病。
主肌肉
主四肢
开窍于口
其与整体的联系荣在唇
其志为思
统血
足太阴( 脾经)
经络
足阳明( 胃经)

五行—土( 脾为湿土,胃为燥土)
胃四时— 旺于四季之末( 又主长夏— 六月)
六淫— 湿
五味— 甘
与外界的联系五色— 黄
五臭— 香
五声——歌
五畜— 牛
五谷——稷
 二学说探讨
《内经》论脾胃的功能
《内经》对脾胃功能的论述散见于各篇,现摘要列表如下:
全国文化信息资源共享工程76
散精于肝→ 筋
百脉
浊气归心→ 脉→ 肺皮毛阴



《内经》有些论述,看来较难理解,特别是与外界联系的部分。在脏象学说中,的确有
其牵强附会的地方,要逐步加以扬弃。但《内经》把人体看成一个整体,并将脾胃建立在
脏腑经络系统中,这个观点已在医疗实践中反复证明确实行之有效。人与自然界的联系,
从机体内外环境统一的观点来看,也是合于辩证法的。至于其中有不尽不实之处,则可以
批判地继承。
《内经》论脾胃不止于此,但这是中医脾胃学说的基础。
张仲景的脏腑经络论脾胃
张仲景在《金匮要略》提出“ 四季脾旺不

来顶一下() 返回首页
发表评论 共有条评论
用户名: 密码:
验证码: 匿名发表
推荐资讯
重症肌无力的饮食禁忌
重症肌无力的饮食禁忌
激素八问
激素八问
久病成良医--“慢性疾病自我照顾课程”(图文)
久病成良医--“慢性疾
重症肌无力如何诊断
重症肌无力如何诊断
相关文章
    无相关信息
栏目更新
栏目热门
  1. 眼睑下垂需要吃几个月的药才能改善?
  2. 当你的呼吸困难的时候怎么办(天山雪莲)
  3. 重症肌无力-去医院必看
  4. 因感冒咳嗽导至呼吸困难
  5. 《转贴》一篇重症肌无力病人必读的文章(一)
  6. 胸腺瘤
  7. 重症肌无力的免疫抑制剂治疗方法
  8. 感染加重MG的原因有哪些呢?
  9. 肌无力的原因包括哪些?
  10. 怎样看血液的化验单