陈某，男，1岁8个月，西安市人。四肢萎软，双眼睑下垂8个月。患儿原有兄姊各一，皆因幼时患重症无力医治无效，在2岁左右夭折。此儿于1周岁时又罹此疾，8个月来，在西安市多方求治，叠进中西药物，推拿按摩，各法尽使，无获一效，病情进行性加重，家长思想负担十分沉重，惶惶然不知所措，经他人介绍，特赴咸阳求治。现症：颈软头倾，形体瘦削，肢弱不举，不可站立，双眼睑下垂无力睁开，声音嘶哑而低，毛发稀疏，干枯不荣，食纳欠佳，大便时溏，脉细无力，舌淡苔白，舌体软弱转动不灵。证属脾肾两虚之痿证，治当补。肾健脾，强先天实后天。方药：海马2 g(研细冲服)，菟丝子7 g，枸卡己6 g，巴戟天6 g，山萸肉6 g，熟附片3 g，党参10 g，黄芪18 g，白术7 g，炙甘草3 g，当归6 g，柴胡2 g，升麻3 g，陈皮4 g，石斛6 g，怀牛膝4 g。开水煎服，每日1剂。上方连服2月后，患儿已能站立，在他人扶助下可以行走，眼睑下垂有轻度改善，饮食进步。守法再服2月，患儿已能独自行走，但步履不稳，眼睑下垂明显改善，已可自己开眼视物。其后守原方随证略事出入加减，服用8个月，患儿已行走自如，一切如常。(《奇难病临证指南》1993，229)
【按语】本案重症肌无力，病机为脾肾两虎。本例患者与遗传有关，颈软头倾，不能站立，毛发干枯不荣，属先天肾气不足而致，并有纳差、便溏等后天之本虚弱之象。肾气本弱，推动无力，肢体得不到气阴的正常温煦和濡养，加之脾胃虚弱，气血化源亏乏。先后天不足，则筋骨肌肉失于充养，痿证作矣。故治以补肾健脾之法，以补先天实后天，使顽疾得愈。
