尽管恶性高热与Ryanodine受体突变有关,常伴中央轴空病,恶性高热样反应可被视作患者有其它神经肌肉障碍,包括周期性麻痹、先天性肌强直,Duchenne/Becker肌营养不良。除非它被证明是另外一回事(不太可能),以下病人被认为是易感者:武警总医院神经内科吴士文
中央轴空病
Ryanodine受体突变
恶性高热家族史
不能解释的血浆肌酸激酶升高
以往有麻醉药反应(如咬肌痉挛、体温过高)
对恶性高热易感患者的处理包括:
避免卤代挥发性麻醉剂(如氟烷,见第19章)。
避免琥珀胆碱、箭毒、吩噻嗪。
如果出现体温过高的反应:
停止麻醉,过度吸氧
丹曲林静推 ,以12.5mg/kg开始,据需要重复用药,增至10mg/kg的总量
降温(全身,静脉注射冷的液体)
碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。 |