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恶性高热与肌病及其处理

时间:2014-03-07 18:03:50  来源:好大夫  作者:吴士文

 

尽管恶性高热与Ryanodine受体突变有关,常伴中央轴空病,恶性高热样反应可被视作患者有其它神经肌肉障碍,包括周期性麻痹、先天性肌强直,Duchenne/Becker肌营养不良。除非它被证明是另外一回事(不太可能),以下病人被认为是易感者:武警总医院神经内科吴士文

中央轴空病

Ryanodine受体突变

恶性高热家族史

不能解释的血浆肌酸激酶升高

以往有麻醉药反应(如咬肌痉挛、体温过高)

对恶性高热易感患者的处理包括:

避免卤代挥发性麻醉剂(如氟烷,见第19章)。

避免琥珀胆碱、箭毒、吩噻嗪。

如果出现体温过高的反应:

停止麻醉,过度吸氧

丹曲林静推 ,以12.5mg/kg开始,据需要重复用药,增至10mg/kg的总量

降温(全身,静脉注射冷的液体)

 碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。

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