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重症肌无力受累肌明显局限

时间:2014-03-07 17:06:28  来源:好大夫  作者:王强

 

摘要:上海远大心胸医院王强主任介绍,重症肌无力的临床表现中受累肌肉明显地局限于某一组,90%以上的重症肌无力患者可见眼外肌麻痹;面肌受累表现皱纹减少,表情困难,闭眼和示齿无力。

重症肌无力的临床表现中受累肌肉明显地局限于某一组,90%以上的重症肌无力患者可见眼外肌麻痹;面肌受累表现皱纹减少,表情困难,闭眼和示齿无力;咀嚼肌受累使连续咀嚼困难,进食经常中断;延髓肌受累导致饮水呛,吞咽困难,声音嘶哑或讲话鼻音;颈肌受损时抬头困难。上海远大心胸医院胸外科王强

严重时出现肢体无力,上肢重于下肢,近端重于远端。呼吸肌、膈肌受累,出现咳嗽无力、呼吸困难,重症可因呼吸肌麻痹&继发吸入性肺炎可导致死亡。

若心肌受累可突然死亡,平滑肌和膀胱括约肌一般不受累。感染、妊娠、月经前常导致病情恶化,精神创伤,过度疲劳等可为诱因。奎宁,奎尼丁,普鲁卡因酰胺,青霉胺,心得安,苯妥英,锂盐,四环素及氨基糖甙类抗生素可加重重症肌无力的症状,避免使用。

临床检查患者的受累肌易疲劳,持续活动导致暂时性肌无力加重,短期休息后好转是MG特征性表现;受累肌无力不符合任单一神经、神经根或中枢神经系统病变分布;进展性病例受累肌可轻度肌萎缩,感觉正常,通常无反射改变。


 

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