本人主张重症肌无力治疗要个体化,不能千篇一律。尤其是发生危象后,治疗更是要制定具有针对性的方案。不然,一旦错过最佳危象扭转时期,会导致致命性的后果。
重症肌无力临床表现复杂。症状或单纯局限于某一部位,也可涉及多个系统,甚至危及生命。临床表现可谓千差万别。轻重不一的患者临床治疗岂能用一个固定方案~。纵使治疗方法会有一些规律性的东西在里边,但还是应该根据每个人的具体情况如症状轻重、对药物反映情况、病史长短、性格心理、配合的依从性、既往药物情况等等综合制定。郑州大学二附院普胸外科黄壮士
上个月去一家地市级医院会诊一个危象病人。年轻女性,胸腺瘤合并重症肌无力。术前为轻度全身型,但未给予合适的术前症状控制。术后当天主管医生电话会诊,说无法脱机。给予指导后第二天脱机。第四天再次电话会诊,说呼吸不能维持,发生危象。建议给予枯竭疗法,(按照规律一周后应该可以脱机)。但主管医生给予激素冲击,危象后8天仍不能脱机,10天仍无力,14天情况更差。会诊时详细询问了病人病史和用药情况,给制定合适的药物方案后,当天可脱机8个小时,第二天脱机20个小时,可下床活动。第叁天完全脱机。 |