重症肌无力病人，尤其是危象者，常可见心率和血压的明显波动。近期一项研究设立重症肌无力病人组和经年龄、性别匹配的对照组。除了收集详细的临床资料外，所有病人进行了自主神经功能的测定，包括直立性试验的心率和血压改变、等长握力试验、瓦尔萨尔瓦动作、R-R间期变化以及交感皮肤反应等。重症肌无力组包括64名病人，其中男性27例，女性37例，平均病程3-4年；对照组有241例。在体位性测试方面，重症肌无力病人和对照组在直立性试验中均出现心率、收缩压和舒张压增高，但病人组的增高比率和增高时间明显高于对照组(p<0.01)，等长握力试验的结果基本类似。但两组在瓦尔萨尔瓦动作和R-R间期（代表副交感神经功能）变化方面没有明显差异。这些效应可能部分与吡啶斯的明有关。本研究说明重症肌无力病人的交感神经功能存在高反应性，可能与危象发生时病人体内严重的血液动力学不稳定有关。上海华山医院神经内科赵重波
Shukla G, Gupta S, Goyal V, Singh S, Srivastava A, Behari M. Abnormal sympathetic hyper-reactivity in patients with myasthenia gravis: A prospective study. Clin Neurol Neurosurg. 2013 Feb;115(2):179-86. |
