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重症肌无力的病因和检查方法

时间:2014-03-07 16:37:35  来源:好大夫  作者:王强

 

摘要:血清中的抗AchR抗体增高与突触后膜沉积导致的有效AchR数目减少是引起重症肌无力的重要原因。重症肌无力的病因是什么?那重症肌无力要如何进行检查呢? 上海远大心胸医院胸外科王强

 
重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,近几年来随着发病率的攀升,有关该病的研究也越来越多,经过有关人员的研究发现,重症肌无力与胸腺有一定的关系。重症肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体数目比常人少,且存在抗AchR抗体,突触后膜上还存在IgG和C3复合物的沉积。血清中的抗AchR抗体增高与突触后膜沉积导致的有效AchR数目减少是引起重症肌无力的重要原因。那重症肌无力要如何进行检查呢?

 
胸腺是产生AchR抗体的重要场所,所以,重症肌无力的发生就与胸腺有了直接的关系。增多有效AchR数目,消除突触后膜上的沉积能够有效抑制重症肌无力的发生。很多的临床现象也发现重症肌无力和免疫机制的紊乱有很大关联。

 
重症肌无力患者应该做哪些检查呢?

 
1、胸部X线可见15%的重症肌无力患者,特别是40岁以上的中老年胸腺瘤患者,胸部CT能够发现所有的胸腺瘤,除了微腺瘤以外。

 
2、电生理检查会发现特征性异常。大约有90%以上的重症肌无力患者在3赫兹或5赫兹的电刺激时会发生衰减反应,单纤维肌电图显示颤抖阻滞或增宽,微小终板电位降低。

 
3、AchR抗体检测。全身性的重症肌无力患者AchR-Ab阳性率高达85%至95%,除了无临床症状的胸腺瘤患者或者重症肌无力症状缓解的患者,一般都会测出阳性结果。而胸腺瘤切除后的缓解期患者、眼肌型重症肌无力患者或者少数的严重症状患者,有可能测不出抗体。血清学异常也有一定的重要意义。一般来说,类风湿因子、甲状腺抗体、抗核抗体患者比正常人多见。

 
目前来说,虽然重症肌无力的发病原因还是不能明确,但是,随着医疗技术的不断发展进步,一定能找出确切的病因,让人们能提早预防。

 
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