1.问：怎样正确认识重症肌无力？重症肌无力的危害大吗？中山市中医院中医外科黎伟文
是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累肌肉极易疲劳，经休息后可部分恢复。全身肌肉均可受累，以眼肌为主。呼吸肌受累则出现肌无力危象，甚至危及生命。
而传统医学对此早有记载和研究，历代医家认为，重症肌无力的病机主要为脾胃病损。辨证论治主张从补脾入手，我科采用对此病有独到研究的名老中医邓铁涛教授的以补脾益气治本贯穿始终，间用治标的一套治法，制强肌健力饮以统治之，并据五脏相关之理，随证加减以治其兼证。
2.重症肌无力的治疗手段都有哪些？效果如何？
目前重症肌无力的治疗手段有：手术治疗，西药（包括抗胆碱酯酶药物、激素、免疫抑制剂），血浆置换疗法，中药治疗。但这些手段单个来看均各有利弊，总体来看，目前多数医生由于受到专业的限制，采取的手段均较单一，治疗效果并不十分理想。
3.在中医院胸外科就医有什么特色的地方吗？
我科是中山市唯一一家同时具备以上治疗措施的医疗单位，在我科就医，患者可以得到一个中西医并重，内外科兼治的综合治疗，大大提高了患者的治疗效果以及治愈率。
4.重症肌无力为什么要做手术？手术是怎么做的？创伤大吗？
临床与基础医学表明，约90%的病人胸腺有病理改变，而近年来的研究又表明，胸腺在重症肌无力的发病过程中具有关键性作用，成人患者中眼肌型重症肌无力可能发展为全身型，手术治疗可防止病情进展，因此，成人重症肌无力患者应采取积极态度，早期接受手术治疗。
对重症肌无力伴有胸腺瘤的患者，除手术禁忌症外，均应接受手术治疗，应采取胸腺廓清术，即完整切除肿瘤、胸腺及可能存在的胸腺小叶（上至经部，下至心包膈角，两侧至膈神经）和前纵隔脂肪。我科目前所采取的经胸骨正中切口胸腺切除手术，是所有手术方式中清扫最为彻底的，能有效的防止外科医生最为困扰的复发问题。由于麻醉剂外科技术的进步手术大约1-2小时即可完成，创伤并不很大。担心胸前疤痕的患者可选择胸腔镜手术，术后无疤痕是其最大优势，但手术难以达到彻底廓清胸腺组织，可能导致手术后症状复发，手术失败等后果。
5. 重症肌无力的手术效果如何？重症肌无力手术后需要注意什么？
大多数的研究表明，重症肌无力的外科手术效果明显优于内科治疗，因此也是重症肌无力的首选治疗方案，但通常胸腺廓清术后一般要一年左右才能见到手术的效果，因此术后还是需要标准的重症肌无力的药物治疗，除用溴吡啶斯的明改善症状外，激素或免疫抑制剂的使用很关键。
6.典型病例
患者林ΧΧ，32岁，男性，中山人，有重症肌无力病史长达16年，一直口服溴比斯的明及激素等药物，眼睑下垂症状非但没有消失，反而又出现四肢乏力，饮水呛咳等全身情况，就诊于我科，行以手术为主的综合治疗后，手术当天患者即感眼睑上抬有力，目前手术已有半年，没有任何重症肌无力的症状，完全甩掉了天天口服大把药片的包袱，生活质量明显提高。
7.有部分患者检查发现胸腺瘤，同时有重症肌无力的症状，如何治疗？
这部分患者多为成人，结合经验及相关文献报道，这一类型的重症肌无力手术治疗效果不佳，术后仍需长期服药治疗，预后不良。但手术还是必要的，因为胸腺瘤会不断增大，需要尽早切除，否则瘤体增大后引起压迫症状，或者为恶性胸腺瘤，侵犯邻近脏器导致短期内出现压迫症状，如呼吸困难甚至憋气、胸痛逐渐加重。 |
