闫天生
北京大学第叁医院 胸外科
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北京大学第叁医院胸外科闫天生
看不清东西，视物模糊、重影、斜视或眼皮耷拉，出现了这些症状毫无疑问要看眼科医生。但如果病人在眼科做了多项检查仍查不明病因的时候，胸外科专家建议不妨去看看胸外科或神经内科！因为这有可能是重症肌无力的早期表现，而这个病的“罪魁祸首”多半是胸腺出了问题。
当人体胸腺出现异常后，会分泌一种叫做“乙酰胆碱受体抗体”的物质，影响神经与肌肉间信号的正常传导。接不到神经指令信号，肌肉便失去了正常收缩的能力，重症肌无力由此发病。眼皮抬不起来，看不清东西，或重影、斜视等等，有可能是由眼部肌肉异常所致。约90%以上的肌无力病人最初都有这类“眼外肌麻痹”症状。
现代医学认识到，重症肌无力和胸腺异常关系密切。80%~90%的重症肌无力病人存在胸腺异常，如胸腺肿瘤或增生；而在胸腺肿瘤病人中，也有50%以上的人会合并重症肌无力。切除患者胸腺肿瘤和增生的胸腺，已成为目前公认的根治重症肌无力的有效方法，有效率达90%，其中30%的人可以通过手术彻底治愈。
由于重症肌无力呈进行性发展，病程越短手术效果越佳，发病一年内接受手术治疗效果最好。
因而，做到重症肌无力的早期发现和治疗，重要的前提即是及时发现胸腺的异常，在重症肌无力病症的早期的到有效治疗。因而，除了上述眼科的一些症状外，一些五官科的病人也需多留个心眼。如果有吃饭嚼不动、咽不下，喝水时总是呛咳，说话舌头不听使唤，声音嘶哑或鼻音等等症状出现，在五官科多方检查仍找不出原因时，患者不妨到胸科拍个胸部CT，看胸部是否有异常。或者，找到胸外科或神经内科的医生给诊断或排除重症肌无力。 |
