匈牙利布达佩斯学者Rozsa等进行的一项前瞻性、开放、观察性研究显示,重症肌无力患者接受硫唑嘌呤加甲泼尼龙的联合免疫抑制治疗,长期不良反应(AE)多见,发生AE的可能性似乎与治疗初始重症肌无力的严重程度相关。[Eur J Neurol. 2006 ,13(9)∶ 947]上海华山医院神经内科赵重波
研究者对联合应用免疫抑制剂治疗的163例重症肌无力患者进行了观察,平均随访时间为35.5个月(9~79个月)。在治疗期间,61.4%的患者发生AE,18%的患者同时发生与类固醇类药和硫唑嘌呤两者相关的AE,15%的患者单纯出现与硫唑嘌呤相关的AE,67%出现与类固醇类药相关的AE。仅6.7%的患者发生严重的AE,并因此停止治疗。在免疫抑制剂治疗初始,重症肌无力的临床严重度与治疗期间AE的发生频率和严重程度呈正相关,严重者在联合免疫抑制剂治疗期间发生AE的危险更高。
研究表明,联合免疫抑制剂治疗患者的耐受性良好,因严重的AE而需停止治疗者较少见。在长期类固醇类药物治疗期间,与类固醇类药相关的AE发生率较高,因此应强调联合应用硫唑嘌呤治疗的重要性。
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