摘 要
目的 了解重症肌无力(MG)患者甲状腺功能及甲状腺抗体的情况。
方法 回顾性分析了267例临床确诊MG患者的甲状腺素水平，其中264例患者检测了甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或甲状腺微粒体抗体(TMAb)。北京中日友好医院神经内科矫毓娟
结果 55例(20.6%)患者有甲状腺功能异常，其中14例为临床甲状腺毒症(甲毒)，1例为亚临床甲毒；7例为亚临床原发性甲状腺功能低下(甲减)；2例为临床继发性甲减，另外有21例患者有一项以上指标异常。264例分别检测了TGAb及TPOAb或TMAb的MG患者中，48例(18.2%)患者有一项或一项以上抗体阳性。比较甲状腺功能不同MG患者的临床和实验室检查，表明甲状腺功能异常的MG患者中，I型患者甲状腺抗体阳性者较少，而II、III、IV型患者抗体阳性者较多，两者比较有极显着性差异(p<0.01)。甲状腺抗体阳性者较抗体阴性者的发病年龄要晚，两者比较有显着性差异(p<0.05)。另外，对于甲状腺抗体阴性的MG患者来说，有甲状腺功能异常者的MG发病年龄要早于功能正常组，两者比较有显着差异(p<0.05)。而甲状腺抗体阳性、甲状腺功能异常MG患者的病程要比抗体阴性、功能异常的MG患者的病程长，两者比较有显着差异(p<0.05)。甲状腺功能异常组MG患者中，甲状腺抗体阳性者伴发胸腺增生或胸腺瘤的机率明显高于抗体阴性组，两者比较有显着差异(P<0.05)。
结论 MG合并甲状腺功能异常并不少见，甲状腺抗体阳性、功能异常的MG患者病程长、伴发胸腺增生或胸腺瘤的机率明显增高，提示这部分患者的病情更复杂、迁延。另外，一部分患者为亚临床甲状腺功能异常，容易被忽略；还有些甲毒患者自然病程或治疗后可转变为甲减，故临床上均应予以重视，以做到早期诊断、及时治疗。 |
