在门诊经常会遇到患有重症肌无力的妇女前来询问如果怀孕分娩时怎么办，患者及家属均会想当然认为既然是肌无力，分娩时肯定没有力气把孩子生出来，希望进行剖宫产。事实是否真是如此？其实子宫系由平滑肌组成，不会受到乙酰胆碱受体抗体的影响，所以重症肌无力孕妇仍以推荐经阴道分娩为主1, 2。然而必须注意的是，在第二产程当中会涉及到诸多骨骼肌收缩（包括腹肌、膈肌及盆底肌肉等），有必要借助产钳或胎头吸引进行引产，因为骨骼肌会受到乙酰胆碱受体抗体的影响产生无力。由于手术本身对重症肌无力是一种应激，一般只有在孕妇出现产科适应症时方考虑进行剖宫产。此外值得一提的是，在分娩和生产过程中可使用硬膜外麻醉，患者不必顾虑太多。上海华山医院神经内科赵重波
1. Ferrero S, Pretta S, Nicoletti A, Petrera P, Ragni N. Myasthenia gravis: management issues during pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005 Aug 1;121(2):129-38.
2. Berlit S, Tuschy B, Spaich S, Sutterlin M, Schaffelder R. Myasthenia gravis in pregnancy: a case report. Case Rep Obstet Gynecol. 2012;2012:736024.
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