农村合作医疗的宗旨是帮助农民因病致贫,因病返贫的人.这句话让我很感动,我们生活在党的怀抱下,可我感觉不出党的温暖.上个月底刚好回家,村长来收合作医疗的费用,我看到上面写的那么好,在我们镇上可以报45%,而且不论住不住院,可惜去了县里或以上就不行了,而且还不能出江苏省.所以我对村长说,你们收费很积极,可是百姓有事你们就很难看到你们现在的优良作风了.

试想一下,如果大家的病都在镇上检查治疗,不是我说大话,不死也离死不远了,.我这人说话比较直,大家别生气动火,因为我老婆那时刚得病我不在家,我父母带她去,那医生看不出什么病,竟对我妈私下说我老婆得了邪病,活不了多久了.当我回来我就差点去扁这种没医德没医术的人.

合作医疗也把慢性病列入范围,而且红斑狼疮也在内,我想重肌不用说是慢性病和红疮也属同性吧,可是我们为了能及时的治疗都会跑到他省他市的好医院去看,因为毕竟受本地限制太多了.我们不能为了钱而困,所以不惜借不惜一切身为病人治好病,温家宝总理提出的合作医疗很得我们老百姓的民心,可实施起来,对于重肌有几个人看到了实惠,党的关怀,难道我们就是这个时期历史的牺牲品吗?

还有大家想办低保,我就不想多说了,村上那些干部你不请他喝几杯烧酒,要不你就得把自家房子拆了,搭个草房或者最起码与现在为官一方的政绩不相符的住所,或者睡卧街头,那时可能一大群领导就会来找你了,给你建房,给你办低保,而且很快,但这事会上新闻的,大伙也会借机露个脸,我操,太假了!

因病返贫.因病致贫,我想不久将来会对线,而且不是句空话.

 

我是3。低保也申请了，但迟迟下不来。

我是3。也申请了低保，但是迟迟不下。

申请低保需要一些怎么样的资料和程序，愈来愈好你能详细地说说吗？谢谢。

我是7，医保相当于没有。因为看病不在定点医院。5月份发病到现在已经看了60000多元了。负担很重，住院时一半靠家人和朋友帮助。

<DIV class=ForumPostTitle>林州市新型农村合作医疗重症慢性病管理办法</DIV><DIV class=ForumPostContentText>

　　　我市从２００６年４月开始实施门诊重症慢性病管理，由于工作经验尚需积累和探索，开始只有四种疾病纳入合作医疗大病统筹支付范围．根据去年我市合作医疗运行情况，今年我市把重症慢性病的病种扩大了１６种，同时实行＂定鉴定标准，定治疗方案，定用药品种，定报销补助金额＂的＂四定＂管理模式．管理办法的出台，难免有仓促之嫌，有不合适的地方希望各位同任能够直言不讳，共同做好新农合工作．再次先致谢了！

林州市新型农村合作
 医疗重症慢性病管理办法(修订)

    第一条  为保障患有重症慢性病参合人员的基本医疗,根据《林州市新型农村合作医疗制度实施方案》和《安阳市卫生局新型农村合作医疗慢性病管理工作指导意见》制定本办法。
    第二条  重症慢性病是指参合人员患有重症疾病或顽固性、反复发作需长期门诊治疗和药物支持，且其门诊治疗和药物支持有利于防止严重并发症发生的病种。
    第三条  参合人员符合下列病种和指征就医所发生的门诊费用列入合作医疗统筹基金支付范围(重症慢性病病种门诊确认标准及费用报销补助范围见附件1):
    1、恶性肿瘤(放、化疗)
    2、慢性肾功能不全(失代偿期以上)   
    3、白血病；
    4、肺结核；
    5、类风湿性关节炎；
    6、高血压病(有心、脑、肾、眼并发症之一)；
    7、急性脑血管疾病后遗症；
    8、肝硬化；
    9、冠状动脉粥样硬化性心脏病；
    10、糖尿病(合并感染或有心脏、肾、眼并发症之一)；
    11、肾脏、骨、骨髓移植；
    12、慢性阻塞性肺气肿；
    13、慢性心力衰竭；
    14、再生障碍性贫血；
    15、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾及神经并发症之一)；
    16、精神分裂症。
    第四条  建立重症慢性病的登记、审批制度。参合人员患有本办法第三条所列疾病之一的，携带下列材料办理登记手续，填写《慢性病门诊治疗申请审批表》（式样见附件2）
    1、本人身份证、合作医疗证、2寸近期免冠彩色照片4张；
    2、近两年内患病在二级以上(含二级)医院住院及门诊治疗的相关资料；
    3、具有重症慢性疾病的症状，须持二级以上(含二级)医院出具的诊断证明书及相关的辅助检查报告单。
     参合人员患有本办法第三条所列第1—4种疾病到市合管办提出申请(申请书由村卫生所加盖公章)并办理核准纳入统筹基金报销范围的相关手续；患有第5—16种疾病到户口所在乡(镇)卫生院新农合办提出申请(申请书由村卫生所加盖公章)。
    第五条  本办法第三条所列的16种重症慢性病由市合管办组织专家鉴定小组进行鉴定。鉴定工作每年3月、9月份各进行一次。异地居住和外出打工人员患重症慢性病，凭二级以上(含二级)医院出具的诊断证明和相关检查报告单及近两年个人病史资料，报市合管办认定。
    第六条  建立重症慢性疾病管理档案。由患者所就诊医院负责建档。依据病种使用专用登记本登记并为每一位重症慢性患者建立门诊病历(式样见附件3)，病历书写要规范、认真、准确、完整，只记载认定病种及密切相关的并发症的诊疗情况，对不属于认定病种的诊疗情况不予记录，实行“一病一本、一人一档”制度。
    第七条 重症慢性病患者就诊程序。重症慢性病患者就诊时，应携带本人有效身份证明和《合作医疗证》，患有本办法第三条所列第1—4种疾病的参合患者到市合管办指定的市级定点医疗机构进行诊治；患有第5—16种疾病的参合患者到户口所在乡(镇)卫生院或定点医院进行诊治。处方一式两份，一份存档留作报销补助。不属于认定病种或诊疗项目外所发生的医疗费用，应另开处方和收据，统筹基金不予支付。病人每次就诊后，应将门诊病历及清单或处方交各定点医疗机构新农合经办窗口统一归档保存。
    第八条  接诊医师要依据认定的病种和患者病情合理用药和治疗。一次取药量不超过一个月，不得滥用辅助药物或同时采用多种治疗(重症慢性病门诊药物目录见附件4)。
    第九条  重症慢性病的诊疗服务项目，按新型农村合作医疗的有关规定执行。使用《重症慢性病门诊药物目录》外用药需经参合患者同意，并签定用药协议书，且不列入大病统筹基金支付范围。定点医疗机构严禁利用职权开搭车药，严禁为参合人员串换药品。
    第十条  重症慢性病门诊治疗的报销：
    本办法第三条所列第1—4种重症慢性病报销补助，不设起付线，按合理医药总费用的30%进行报销补助；第5—16种重症慢性病费用支付，不设起付线，合理医疗费用分段补助比例为：0—1000元补助50%，1001元以上补助60%，每季度集中进行一次审核报销，参合农民年度内的慢性病门诊报销与住院报销的总额最高限额为10000元。报销时门诊收费票据要附清单或处方。（有效报销票据为审批之日起发生的门诊费用）
    第十一条   参合患者享受重症慢性病门诊管理的有效期为一年,在有效期满后15日内需重新申请鉴定,逾期未重新申请者不再纳入重症慢性病门诊管理。
    第十二条   违反本办法规定的，依据新型农村合作医疗的相关规定给予处罚。
    第十三条  本办法由市新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释。
    第十四条  本办法自2007年3月1日起实施。

 

 

附件1：重症慢性病病种门诊确认标准及费用报销补助范围
   
    一、恶性肿瘤
    基本条件：CT、MRI检查及经化验、病检确认为恶性肿瘤的。
    鉴定标准：
    1、有关的X线、核磁、B超等影像学检查提示有占位性病变者。
    2、有关活组织检查、病理检查的报告。
    3、有关的手术、放疗、化疗的证明。
    4、肿瘤发现或手术后5年内需放、化疗者。
    5、急、慢性白血病有原始的骨髓象支持或住院病历(若无骨髓细胞学检查，可以骨髓组织活检结果代替)。
    费用支付范围：放、化疗及放、化疗期间服用或使用必须的支持药品及预防放、化疗副作用的药物；促进骨髓造血药品及抗感染药品。
    二、肾功能衰竭
    基本条件：终末期尿毒症以及难以纠正的高血容量、水肿、心衰或高钾血症和严重代谢性酸中毒。
    鉴定标准：
    1、贫血、高血压、尿化验异常(蛋白、管型、红细胞)。
    2、BUN≥32mmol/L Cr≥707.2mmol/L
    3、以往肾透析资料。
    费用支付范围：透析费用。
    三、肺结核
    基本条件：按规定转诊归口到林州市疾病预防控制中心结核病门诊进行正规登记治疗和管理。
    鉴定标准；
    1、涂阳活动性肺结核病诊断标准：
    (1)初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳性；
    (2)1次涂片阳性加1次培养阳性；
    (3)虽一次阳性，但经病案讨论或主管专业医师确认，胸片显示有活动性肺结核病变阴影。
    2、涂阴活动性肺结核病的诊断标准：
     (1)必须具备的指标：
     ①至少三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性
     ②符合活动性肺结核病变的胸部X线表现（有或无肺结核临床症状）；
     ③临床上可排除其它非结核性肺部疾患。
     (2)辅助指标：
     ①结核菌素（PPD5TU）皮肤试验强阳性；
     ②血清抗结核抗体阳性；
     ③痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性；
     ④肺外组织病理检查证实结核病变。
    费用支付范围：因结核病在结防门诊治疗所发生的专科治疗费用中由自己承担的部分。
    四、类风湿性关节炎
    鉴定标准：有明确的类风湿关节炎病史资料，并具备以下七项中的四项：
    1、每日晨僵至少一小时，大于或等于六周；
    2、三个或三个以上的关节肿，大于或等于六周；
    3、腕、掌指、近端指关节肿，大于或等于六周；
    4、对称性关节肿，大于或等于六周；
    5、皮下结节；
    6、手X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；
    7、类风湿因子阳性(滴度大于1:32)
    费用支付范围：治疗期间抗类风湿药物、治疗费、检查复查费用。
    五、高血压病(有心、脑、肾、眼并发症之一)
     鉴定标准：有明确的原发性高血压病史资料，并具备以下一项条件：
 心脏并发症须冠状动脉造影显示一支以上动脉直径减少>70%(已做冠脉搭桥手术或支架植入术者除外)，或具备以下两项条件以上：(1)半年内有心衰并心功能三级以上（含三级）的住院资料；(2)半年内的X线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大；(3)半年内有心绞痛或心肌梗塞并经心电图证实或有相关住院资料。
   2、脑并发症须具备以下两项条件：(1)有脑出血或脑梗塞的住院病史资料(包括CT、MRI影像结果)；(2)目前半身不遂、语言不利、生活不能自理。
     3、肾脏并发症须具备以下三项条件；(1)有进入肾功能不全期病史资料；(2)有近三个月内血清肌酐>17μmol/L的检验单; (3)有近三个月内尿素氮>14.3mmol/L检验单。
 4、眼并发症须具备以下两项条件：(1)既往病史及近三个月内均有高血压性眼底出血或渗出；(2)有眼底荧光素造影证据或明确的眼底照像。
 费用支付范围：治疗期间药物费用、治疗费用、检查复查费用。
    六、急性脑血管疾病后遗症
    鉴定标准 ：有急性脑血管疾病病史并经MRI或CT证实，且目前具备以下两项条件：
    1、肢体功能明显障碍，单侧肌力三级以下，肌张力亢进，肢体协调功能障碍。
    2、语言功能障碍，吐字不清，单字发音不清或智力障碍。
    费用支付范围：治疗期间药物费用、治疗费用、检查复查费用。
    七、肝硬化
   鉴定标准 ：有明确的肝硬化病史资料(包括肝脾B超或CT检查)并具备以下两项条件：
    1、有下列情况之一；（1）食道或胃底静脉曲张；（2）目前有腹水；（3）有严重腹水史；（4）有消化道大量出血史。
    2、近期治疗指征：近半年内间隔一月以上两次化验有明显异常指征(须具备以下两项条件以上：①ALT>正常两倍②BIL>34.2μmol/L③A/G<1.2④PC<70×109/L,WBC<3×109/L)。
   费用支付范围：维持肝功及利尿止血药品，蛋白制品日限10g，最长三日/月，治疗费用、检查复查费用。
    八、冠状动脉粥样硬化性心脏病
 鉴定标准：具备下列一项条件：
 1、冠状动脉造影显示一支以上动脉直径减少>70%或近半年内发生三级以上心绞痛并经心电图证实或有相关住院资料。
 2、一年内发生急性心肌梗塞，并有冠脉造影或心电图、心肌酶等住院资料。
 已做冠脉搭桥手术或支架植入术者除外 
 费用支付范围；改善冠状动脉血供和减轻心肌耗氧的药品；心电图复查、治疗费用。
 九、糖尿病(合并感染或有心、肾、脑、眼并发症之一)
     鉴定标准：有明确的糖尿病病史资料，并具备以下一项条件：
     1、合并感染是指皮肤溃烂或肢体坏疽迁延三个月以上，迄今未愈者。
     2、心脏并发症须冠状动脉造影显示一支以上动脉直径减少>70%(已做冠脉搭桥手术或支架植入术者除外)，或具备以下两项条件以上：(1)半年内有心衰并心功能三级的住院资料；(2)半年内的X线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大；(3)半年内有心绞痛或心肌梗塞并经心电图证实或有相关住院资料。
     3、肾脏并发症须具备以下二项条件：(1)有进入肾功能不全期病史资料；(2)有近三个月内血清肌酐>178μmol/L 、尿素氮>14.3mmol/L检验单，尿常规化验两次蛋白大于“++”或管型大于“+”。
     4、脑并发症须具备以下两项条件：(1)有脑出血或脑梗塞的住院病史资料(包括CT、MRI影像结果)；(2)目前半身不遂、语言不利、生活不能自理。
     5、眼并发症须具备以下两项条件：(1)眼底检查糖尿病视网膜病变三期(出现棉絮状渗出)以上；(2)近半年内眼底荧光素造影检查证据。
     费用支付范围：降糖及以上并发症的主要治疗用药(合并感染者包括换药费；眼并发症包括氩激光视网膜光凝治疗费用)；复查治疗费用。
     十、肾脏、骨、骨髓移植 
  鉴定标准：
  1、手术鉴认和B超探测原肾功能丧失、移植肾明确者。
  2、X光检查或其它辅助检查证实骨或骨髓行移植术者。
 3、须持有医院关于脏器、骨或骨髓移植术的证明及病历(包括术前、术中、术后材料)。
  费用支付范围：术后服用必须的抗排斥药品。检查、治疗费用。
 十一、慢性阻塞性肺气肿
鉴定标准 ：有明确的慢性阻塞性肺气肿的病史资料，并且具备以下一项条件：
 1、近三个月内X光胸片提示两肺透亮度增加， 膈肌低位达第十后肋下缘以下，肋骨平直，并且具备下列一项：(1)近三个月内呼吸功能检查，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)≤60%，最大通气量低于预计值的80%，残气量/肺总量≥40%；(2) 近三个月内血气分析结果提示PaCO2≥50mmHg，PaO2≤70mmHg，并有呼吸性酸中毒。
 2、一年内有下列情况之一，且住院一次以上：(1)并发急性肺部感染；(2)并发自发性气胸；(3)并发呼吸衰竭或心衰。
 费用支付范围 ：舒张支气管、糖皮质激素、抗肺部感染药品及吸氧费用(合并呼吸衰竭、心力衰竭者包括治疗呼吸衰竭、心力衰竭药品)；复查治疗费用。
    十二、慢性心力衰竭
 鉴定标准：目前心功能三级，并具备以下三项条件；
 1、有以下一种以上病史：高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病)。
 2、X线检查或超声心动图证实心脏扩大或心肌肥厚。
 3、具有以下二项以上的体征：(1)端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难；(2)颈静脉充盈或怒张、肝肿大、踝部明显水肿；(3)肺底罗音或胸腔积液；(4)奔马律及中心静脉压增高(大于16cmＨ2O);(5)顽固性心律失常，心率>120次/分；(6)心绞痛(须经心电图证实或有相关住院资料)。
 费用支付范围：治疗原发病、抗心衰、抗生素、改善心功能药品；复查治疗费用。
 十三、再生障碍性贫血
     鉴定标准：符合以下三项条件：
     1、再生障碍性贫血2年以上病史。
     2、原始血象(含网织红细胞)及骨髓象符合再障诊断标准。
     3、近三个月内血象提示处于治疗期。
 费用支付范围：促进骨髓造血药品、抗感染药品、免疫抑制剂、止血药品；复查、治疗费用。
 十四、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾及神经并发症之一)
 鉴定标准：有明确的系统性红斑狼疮病史资料，并具备以下一项条件：
 1、心脏并发症须具备以下二项条件：(1)有近三个月内心功能不全和心功能三级以上（含三级）的病史资料；(2)心脏X线或超声心动图检查明显异常。
 2、肺并发症：有近三个月内肺部明显受累的X线检查证据。
 3、肾脏并发症具备以下三项条件：(1)有肾功能不全期病史资料；(2)有近三个月内血清肌酐>178μmol/L的检查单(3)有近三个月内尿素氮>14.3mmol/L的检验单。
 4、神经系统并发症：有近一年内并发精神病或CT检查受累证据。
 费用支付范围：糖皮质激素、免疫抑制剂及以上并发症的主要治疗药品；复查、治疗费用。
 十五、精神分裂症
 鉴定标准：符合CCMD—3精神分裂症的诊断标准，由两名医师(其中一名为主治医师以上职称）确诊，并符合下列二项条件：
 1、近两年住院治疗超过三个月。
 2、病情迁延不愈，病期超过三年。
 费用支付范围：精神分裂症治疗用药及保肝药物；复查、治疗费用。

 

 

附件3:

                          卫生院
               重症慢性病门诊病历
                     （封面）
______________________________________________________

合作医疗证号：            

病历首页
                             病
姓名：_______
2寸免冠彩色照片l（合管办盖章） 
性别：_______           年龄：______
婚否：_______           职业：______
住址:______________________
电话:___________
过敏史:_________

 

 

病历续页
年  月   日
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备注：横幅32开

 

 

 

 

慢性病门诊治疗申请审批表

姓名   性别   年龄    
现居住地   
身份证号码   
合作医疗证编号   
     申请病种   
病史摘要：

 

 

 

                      申请人（签字）：

                                                  年  月   日 
鉴定组审核意见:

 

                                         鉴定人员签字:
                                       鉴定组组长签字:
                             定点医疗机构主管领导签字:

                                                    年  月  日  
市合管办审批意见：

             指定到：             （医院）就诊。
                                      负责人签字：
                                      合管办盖章：
                                                    年   月   日 
 背面

</DIV>

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林州市新型农村合作医疗管理委员会办公室
关于印发《林州市新型农村合作医疗重症慢性病门诊治疗方案和报销补助封顶线》的通知

各乡（镇）、市级定点医疗机构：
　　现将《林州市新型农村合作医疗重症慢性病门诊治疗方案和报销补助封顶线》印发给你们，望认真贯彻执行。

 

 

林州市新型农村合作医疗管理委员会办公室
二０0七年五月九日

 

林州市新型农村合作医疗
重症慢性病门诊治疗方案和报销补助封顶线

一、恶性肿瘤
（一）治疗方案
1、化疗：平阳霉素、喜树碱、卡铂、顺铂、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、亚叶酸钙、丝裂霉素、氟尿密啶   
2、放疗：钴-60、直线加速器、X刀
3、支持治疗：联苯双脂、肌苷、肝太乐、参脉、甘利欣、奥美拉唑、爱茂尔、胃复安、利血生、白芥素、鲨肝醇、干扰素、转移因子、胸腺肽、氨基酸、脂肪乳   
4、辅助检查：血常规、肝功、肾功 、心电图、B超、CT 、X线、电解质、尿常规
（二）报销补助封顶线：3000元         
二、肾功能衰竭 
（一）治疗方案
1．血液透析治疗：透析器、血路管
2．药物治疗：促红细胞生成素、硫酸亚铁、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、叶酸、维生素B12及成份输血、青霉素、青霉素V、苯唑西林纳、阿莫西林、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、头孢唑林、氧氟沙星、左氧氟沙星、抗高血压药、氨基酸、脂肪乳。
3．辅助检查：血、尿常规  肾功  B超  放射
（二）报销补助封顶线：6000元
三、白血病
（一）治疗方案
1．化疗：长春新碱、柔红霉素、高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、羟基脲、甲氨喋呤、干扰素
2．支持治疗：青霉素、青霉素V、苯唑西林纳、阿莫西林、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、头孢唑林、氧氟沙星、左氧氟沙星 、粒生素、止血敏、止血芳酸、吗叮啉、胃复安、氯丙嗪
3、辅助检查：血常规、尿常规、骨髓穿刺、凝血四项、出凝血时间、X线。       
（二）报销补助封顶线：6000元             
四、肺结核
（一）治疗方案：
1、初治菌阳肺结核化疗方案  （1）2HRZS（E）/4HR  （2）2HRZS（E）/4HRE （3）2HRZS（E）/4H3R3 （4）2H3R3Z3S3（E3）/4H3R3
2、复治菌阳肺结核化疗方案   （1）2HRZES/6HRE 
（2）2HRZES/6H3R3E3  （3）3H3R3Z3E3S3/5H3R3E3 
（4）3HRZEO/5H3L1O3
3、初治菌阴肺结核化疗方案   (1)2HRZ/4HR  (2)2HRZ/4H3R3 (3)2H3R3Z3/4H3R3
4、耐药结核病化疗方案        3THOEZSM（AK/KM/CPM）/18THO
 5、中医辨证论治    （1）肺阴亏虚：月华丸   （2）阴虚火旺：百合固金汤                （3）气阴耗伤：保真汤   （4）阴阳两虚：补天大造丸
 6、辅助检查：X线、痰检、结核菌素实验、肝功、血常规
 （二）报销补助封顶线：600元
 五、类风湿性关节炎
 （一）治疗方案：
 1、药物治疗：美洛昔康 、索米痛、吡罗昔痛、对乙酰氨基酚、复方阿司匹林、复方氨基比林、红花注射液、糖皮质激素、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤
 2、理疗：按摩
 3、辅助检查：血沉、血常规、风湿三项、肝功、X线
 （二）报销补助封顶线：1000元
 六、高血压病
 （一）治疗方案：
 1、药物治疗：氢氯噻嗪、氯喹酮、吲达帕胺、阿替洛尔、普萘洛尔、酚妥拉明、利血平、降压血、维拉帕米、地尔硫卓、卡托普利、贝那普利、依那普利、氯沙坦钾氢氯噻嗪、氯沙坦钾、复方降压片、硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、复方丹参颗粒、速效心痛滴丸、通心络胶囊、参附注射液、生脉注射液、螺内酯、美托洛尔、硝苯地平、尼莫地平
 2、辅助检查：血常规、血糖血脂、尿常规、CT、X线、心电图、彩超、
 （二）、报销补助封顶线：500元
 七、急性脑血管病后遗症
（一）治疗方案：
1、药物治疗：肠溶阿司匹林、倍他乐克、普萘洛尔、洛伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特、氟桂嗪、葛根素、桂利嗪、七叶皂苷、川芎嗪、胞磷胆碱、奥扎格雷、曲克芦丁、清开灵、紫雪、安宫牛黄丸、醒脑静、脉络宁、正天丸、华佗再造丸、人参再造丸
2、辅助检查：血常规、血糖血脂、尿常规、CT、X线、心电图、彩超
 （二）、报销补助封顶线：500元
 八、肝硬化
（一）治疗方案：
1、药物治疗：水飞蓟素、秋水仙碱、乳果糖、氨基酸、肝泰乐、谷氨酸、联苯双酯、复方甘草甜素、螺内酯、呋塞米、龙胆泻肝丸、茵栀黄、利胆片、乙肝宁颗粒、茵陈五苓丸、复方益肝灵片、肝复康、护肝宁
2、辅助检查：血常规、尿常规、肝功、两对半、B超、肾功能、心电图、X线
（二）、报销补助封顶线：1000元
九、冠心病
（一）治疗方案
1、药物治疗：肠溶阿司匹林、倍他乐克、普萘洛尔、洛伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特、卡托普利、曲克芦丁、奥托格雷、硝酸甘油、硝苯地平、地尔硫卓、
 2、辅助检查：血常规、血糖血脂、尿常规、CT、X线、心电图、彩超、
 （二）、报销补助封顶线：500元
十、糖尿病
（一）治疗方案
1、药物治疗：胰岛素、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、甲苯磺丁脲、二甲双呱、苯甲双呱、阿卡波糖、吡格列酮、消渴丸
 2、辅助检查：血常规、血糖血脂、尿常规、X线、心电图、肾功能、眼底检查、肝功、B超
 （二）、报销补助封顶线：1250元
十一、肾脏、骨髓移植
（一）治疗方案
1、药物治疗：糖皮质激素、环磷酰胺、青霉素、青霉素V、苯唑西林纳、阿莫西林、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、头孢唑林、氧氟沙星、左氧氟沙星及   必须的抗排斥药品。 
 2、辅助检查：血常规、尿常规、X线、心电图、肾功能、肝功、B超
（二）、报销补助封顶线：2500元
 十二、慢性阻塞性肺气肿
（一）治疗方案
1、药物治疗：氨溴索、羧甲司坦、复方甘草、可待因、氨茶碱、沙丁胺醇、布地奈德、色甘酸钠、特布他林、青霉素、青霉素V、苯唑西林纳、阿莫西林、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、头孢唑林、氧氟沙星、左氧氟沙星、牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥、急支糖浆
2、辅助检查：血常规、尿常规、X线、心电图、肾功能、肝功、B超
 （二）、报销补助封顶线：1000元
十三、慢性心力衰竭
（一）治疗方案
 1、药物治疗：地高辛、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、呋塞咪、氨苯喋啶、螺内酯、氢氯噻嗪、卡托普利、贝那普利、依那普利、氯沙坦钾、缬沙坦、吗啡、氨茶碱
 2、辅助检查：血常规、尿常规、X线、心电图、肾功能、肝功、B超、血脂血糖、
 （二）、报销补助封顶线：1000元
 十四、再生障碍性贫血
（一）治疗方案
 1、药物治疗：氨甲环酸、甲萘氢醌、凝血酶、氨基已酸、氨基苯酸、酚磺乙胺、维生素K
 环磷酰胺、糖皮质激素、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、甲睾酮、替勃龙、肌苷、人粒细胞集落刺激因子、人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、利血生、鲨肝醇、维生素B4、成份输血
 2、辅助检查：血常规、尿常规、X线、心电图、肾功能、肝功、B超
 （二）、报销补助封顶线：2500元
十五、系统性红斑狼疮
（一）治疗方案
 1、药物治疗：糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤总苷
 2、辅助检查：血常规、血沉、尿常规、X线、心电图、肾功能、肝功、B超
 （二）、报销补助封顶线：1000元
十六、精神分裂症、
（一）治疗方案
 1、药物治疗：奋乃静、氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、氟奋乃静、氟哌利多、喹硫平、阿普唑仑、艾司唑仑、硝西泮、地西泮、咪达唑仑、多塞平、碳酸锂
 2、辅助检查：血常规、尿常规、心电图、肝功、肾功能
 （二）、报销补助封顶线：1000元

<DIV class=ForumPostTitle>合作医疗慢性病管理暂行办法</DIV><DIV class=ForumPostContentText>

市新型农村合作医疗慢性病管理暂行办法

第一条 为保障患有重症慢性病参合人员的基本医疗，根据《XX市新型农村合作医疗制度实施方案》（以下简称《方案》），制定本暂行办法。
第二条 重症慢性病，是指参合人员因患重症疾病或顽固性、反复发作的疾病需长期门诊治疗和药物支持，其医疗费用由统筹基金支付的病种。
第三条  符合下列病种和指征所发生的门诊费用列入合作医疗统筹基金支付范围：
一、慢性肾功能衰竭血液透析终末期尿毒症病人；
二、经实验室检查、病理检查及CT检查确诊为恶性肿瘤的放疗病人 ；
三、白血病病人；
四、肺结核病人。
第四条 参合人员患有本办法第三条所列病种之一并符合诊断基本标准，凭乡级以上定点医疗机构的检查结果、实验室检查报告和诊断证明等相关资料，到市合管办提出申请并办理核准纳入统筹基金报销范围的相关手续。经市合管办批准同意按大病（慢性病）治疗的参合农民，由市合管办备案，并在其《合作医疗证》上签字和加盖慢性病管理专用章。
第五条 市合管办组织专家委员会对重症慢性病进行鉴定，鉴定工作一般每年进行一次。异地居住和外出打工人员患重症慢性病，凭三甲医院出具的诊断证明和各种检查报告单及近两年个人病史资料，报市合管办认定。
第六条 重症慢性病患者就诊程序。重症慢性病患者就诊时，应携带确定本人身份的证明和《合作医疗证》，到经市合管办指定的市级定点医疗机构进行诊治。定点医疗机构应建立门诊大病（慢性病）患者就诊登记本，为每一位病人建立门诊病历，病历书写要规范、认真、准确、完整，只记载认定病种及密切相关的合并症、并发症的诊疗情况，对不属于认定病种的诊疗情况不予记录，不属于认定病种或诊疗项目所发生的医疗费用，应另开处方和收据，其费用统筹基金不予支付。
第七条 接诊医师要依据认定的病种和病情合理用药或治疗。一次用药量最长不超过7天，不得滥用辅助药物或同时采用多种治疗。
第八条 重症慢性病《合作医疗基本用药目录》外用药需经参合患者同意，并签定用药协议书，未签定协议发生的医疗费用不得列入统筹基金报销。处方外配药，传抄方、密方所发生的医药费用不予报销补助。参合人员和定点医疗机构严禁药品串换。
第九条 重症慢性病的用药范围和诊疗服务项目，按新型农村合作医疗的有关规定执行。
第十条 重症慢性病费用支付，不设起付线，不实行分段报销，按医药总费用的30%进行报销，每半年集中进行一次报销，每人每年封顶为5000元。
第十一条 其它重症慢性病将根据“新农合”基金运行情况，逐步纳入报销补助范围，具体安排另行通知。
第十二条 违反本暂行办法相关规定的，依据合作医疗的相关规定给予处罚。
第十三条 本暂行办法由市新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释。
第十四条 本暂行办法自2006年6月1日起实施。

 

附：
    部分慢性病病种门诊确认标准及费用报销补助范围

1、恶性肿瘤
基本条件：CT、MRI检查及经化验、病检确认为恶性肿瘤的。
标  准：
（1）、有关的X线、核磁、B超等影像学检查提示有占位性病变者。
（2）、有关活组织检查、病理检查的报告。
（3）、有关的手术、放疗、化疗的证明。
（4）、肿瘤发现或手术后5年内需放、化疗者。
（5）、急、慢性白血病有原始的髓象支持或住院病历（若无骨髓细胞学检查，可以骨髓组织活栓结果代替）。
费用支付范围：放、化疗及放、化疗期间服用或使用必须的支持药品及预防放、化疗副作用的药物；促进骨髓造血药品及抗感染药品。
2、肾功能衰竭
基本条件：终末期尿毒症以及难以纠正的高血容量、水肿、心衰或高钾血症和严重代谢性酸中毒。
标  准：
（1）、贫血、高血压、尿化验异常（蛋白、管型、红细胞）。
（2）、BUN≥32mmol/L   Cr≥707.2mmol/L
 (3)、以往肾透析资料。
费用支付范围：透析费用。
3、肺结核病人
基本条件：按规定转诊归口到林州市疾病预防控制中心结核病门诊进行正规登记治疗和管理。
标准：
(一)、涂阳活动性肺结核病诊断标准：
（1）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳性；
（2）1次涂片阳性加1次培养阳性；
（3）虽一次阳性，但经病案讨论或主管专业医师确认，胸片显示有活动性肺结核病变阴影。
(二)、涂阴活动性肺结核病的诊断标准：
1、必须具备的指标：
（1）至少三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性
（2）符合活动性肺结核病变的胸部X线表现（有或无肺结核临床症状）；
（3）临床上可排除其它非结核性肺部疾患。
2、辅助指标：
（1）结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性；
（2）血清抗结核抗体阳性；
（3）痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性；
（4）肺外组织病理检查证实结核病变。
费用支付范围：
    因结核病在结防门诊治疗所发生的专科治疗费用中由自己承担的部分。

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汉川市新型农村合作医疗15种慢性病准入条件

一、高血压三级（合并心功能三级以上、脑卒中、肾功能不全）
1.合并心功能三级或三级以上症状、体征，必须彩超证实心脏扩大或射血分数降低，或心电图示明显左室扩大。
2.合并脑卒中症状、体征，必须有CT 或MRI报告证实。
3.合并肾功能不全症状、体征，必须有三次或三次以上检查有血尿或蛋白尿或氮质血症。
以上三种具备一项即可。
二、严重冠心病
1.有典型心绞痛症、体征或心梗后心绞痛症状、体征，必须有心电图示明显心肌缺血或冠状动脉造影证实。
2.心功能三级或三级以上症状、体征，必须有心电图示明显心肌缺血或冠状动脉造影证实。
3.心梗后频发室性心律失常或房颤。
以上三种具备一项即可。
三、肝硬化（肝功能失代偿期）
1.肝功能反复出现异常，转氨酶在正常值2倍以上，白/球倒置，且有肝功能化验单证实。
2.蜘蛛症、肝掌、腹壁静脉曲张，腹水等一项或多项并发症。
3.必须有B超或CT或其他影像学诊断报告等支持。
以上三项缺一不可。
四、肺心病并心肺功能不全或其它原因引起的慢性心功能不全。
1.有肺部疾病或其它疾病症状、体征。
2.必须有左右心衰症状、体征。
3.心电图、X线、彩超支持心衰或血气分析报告支持肺性脑病。
以上三项缺一不可。
五、中风后遗症或其它慢性严重的神经性疾病
1.有脑梗塞或脑出血或其它慢性严重的神经性疾病的症状或体征。
2.有因中风或其它严重的神经性疾病所致的肢体功能障碍或失语或其它严重功能障碍。
3.有CT或MRI的影像学诊断支持。
以上三项缺一不可。
六、精神分裂症和燥狂抑郁症
1.符合CCMD-3精神分裂症或燥狂抑症诊断标准。
2.病程三年以上。
3.需长期门诊维持治疗。
以上三项缺一不可。
七、糖尿病合并严重并发症
1.糖尿病必经有确诊资料，空腹血糖大于7mmol/L,餐后二小时血糖大于11.1mmol/L。
2.有长期服用降糖药或胰岛素治疗的病历记录。
3.合并有心、脑、肾、神经病变及糖尿病足等一项或以上严重并发症。
以上三项缺一不可。
八、系统性红斑狼疮
1.符合SLE分类标准11项中的4项或4项以上。
2.有实验室化验报告。
3.需长期门诊维持治疗 。
以上三项缺一不可。
九、再生障碍性贫血
1.有此疾病的症状和体征，如严重的非失血性贫血、伴发热、感染等。
2.有骨髓细胞学检查依据。
3.需长期的门诊维持治疗。
以上三项缺一不可。
十、恶性肿瘤
1.有各项恶性肿瘤的症状、体征，并经临床诊断，病理组织学。细胞学或其它辅助检查确认。
2.需门诊长期维持治疗或因该症引起的并发症需长期门诊治疗。
以上二项缺一不可。
十一、慢性肾功衰
1.有慢性肾病的症状或体征
2.有慢性蛋白尿半年以上。
3.有肾功能不全的实验室诊断或透析治疗的病历记录。血肌肝大于177mmoI/L,尿素氮大于7mmoI/L，二次以上。
以上三项缺一不可。
十二、原发性血小板减少性紫癜
1.有血小板减少性紫癜的症状和体征。
2.排除其它继发性因素。
3.有血小板显著减少(低于50000/ul)的实验室诊断依据。
以上三项缺一不可。
十三、肾移植后抗排治疗
1.有肾移植的病吏。
2.有长期门诊抗排治疗的病历记录。
以上两项缺一不可。
十四、类风湿关节炎
1.符合类风湿性关节炎的分类标准七项之的四项。
2.有长期门诊维持治疗的病史记录。
以上两项缺一不可。
十五、血友病

1. 有血友病的症状和体征。
2. 有化验室的诊断依据。

以上两项缺一不可。

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您的位置：首页 > 工作动态 <DIV align=center>   汉川市慢性病管理成绩斐然 </DIV>    慢性病是困扰人们健康的主要因素之一，它具有用药周期长、治疗费用高的特点，严重 影响着人们的生活。为解决部分慢性病疾病患者的门诊医疗费负担过重问题，各级劳动保障 部门和医保经办机构都相继将一些门诊慢性病纳入了统筹基金的支付范围。但各地在实际操 作中，对门诊慢性病病种的确定、标准、鉴定、管理等方面还良萎不齐。    依实地考察统计，汉川市患有慢性病的农民有近五千人（仅参加合作医疗部分）。有鉴 于次，汉川市卫生局合管办依据国家相关政策，出台系统慢性病治疗系列补偿办法，同武汉 蓝星软件公司携手开发了“汉川市慢性病管理系统”，于8月1日在汉川市正式启用，覆盖整 个汉川地区。这一政策的实施有效的缓解了汉川百万农民“因病致贫，因病返贫”，从而提 升了农民的健康指数，得到了广大人民拥护和支持。随着时间的推移，农民参加合作医疗的 积极性空前的高涨。农民看病难 看病贵 的问题将得到缓解。截止至今天，在短短的一个月 里，交易金额已达482442.17元，这个数据说明，汉川市卫生局全心全意为人民服务，采取 强有力的管理系统，把每一分钱都用到实处，让农民朋友从此告别了“有病看不起”的尴尬 局面。 慢性病各病种限额一览表： 1、高血压三级  800元 2、肝硬化（肝功能失代偿期)  800元 3、肺心病并心衰  1200元 4、脑中风  1000元 5、精神分裂  800元 6、糖尿病合并严重并发症  1200元 7、系统性红班狼疮  1000元 8、再声障碍性贫血  1000元 9、恶性肿瘤  1000元 10、慢性肾衰  1800 11、原发性血小板减少紫癜  1000 12、类风湿关节炎  500 13、血友病  1000 14、器官移植抗排治疗 3000元 15、严重冠心病 800元    据介绍，合作医疗筹资中的农民个人缴费，由乡镇政府和村委会在农民自愿承诺的基础 上组织收缴，纳入财政专户。市、县（区）两级财政补助资金由财政部门慢性病是困扰人们 健康的主要因素之一，它具有用药周期长、治疗费用高的特点，严重影响着人们的生活。为 解决部分慢性病疾病患者的门诊医疗费负担过重问题，各级劳动保障部门和医保经办机构都 相继将一些门诊慢性病纳入了统筹基金的支付范围。但各地在实际操作中，对门诊慢性病病 种的确定、标准、鉴定、管理等方面还良萎不齐。   农民自愿参加的原则在一定程度上决定了参合率不可能达到100%。一部分农村群众对合作 医疗制度仍有怀疑、观望的态度，同时又期望个人拥有一份政府提供并监管的医疗保障，因 为宣传发动不细致、不深入，合作医疗工作还处于试点阶段，其优越性尚未充分显现出来， 农村群众不相信，怕吃亏，在筹资办证阶段不愿交费，有的是交费时在外务工，错过了交费 期限。一旦有病需要门诊、住院治疗，就想采用非正常手段获得合作医疗补偿，乡村医生碍 于情面，送人情，合作医疗基金变成了唐僧肉。极个别农户确实交不起个人负担资金，在遇 有大病生病时，周围干部群众也乐于帮助他们用不正当手段获得合作医疗补偿。现行筹资标 准（30元/人年）和补偿标准相对较低（苏北地区），合作医疗保障能力有限（补偿额占医 疗费用总额25-30%）。 “慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且 病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病 的概括性总称。 慢性病是一种长期存在的一种疾病状态，表现为逐渐的或进行性的器官功能降低。随着年龄 的增长，慢性病的发病率逐年上升，老年人是慢性病的高发人群。 近年来，慢性病低龄化 趋势日益明显。 慢性病指哪些疾病？ 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻 塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病 程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 慢性病有哪些危险因素？ 慢性病的危险因素:慢性病主要是由社会因素和不健康的生活方式与不良行为习惯引起的， 其主要危险因素有： 遗传因素：与遗传基因变异有关。 环境因素：年龄、体重超重与肥胖、长期过量饮食、运动量不足、营养失衡、吸烟与饮酒、 病毒感染、自身免疫 、化学毒物接触等因素。具体包括： 吸烟：烟草燃烧时产生的气体中含有千余种物质成分，其中绝大部分对人体健康有害，能致 癌（肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌等），引起慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、高血压、冠 心病和脑卒中等许多疾病，所以，我国政府颁布了控制戒烟的有关法律条文，提倡戒烟。 过量饮酒（酗酒）：提倡适度饮酒，每天最多50克白酒或不饮酒。 超重与肥胖：国际公认的计算标准是：体重指数（BMI）=体重（KG）/身高2 （M2），一般 情况BMI>25为超重，超过27为肥胖。另一简便的计算方法是：正常体重（KG）=身高（cm）- 105。超过10%为超重，超过20%为肥胖。它是多种慢性病的危险因素，肥胖者高血压的患病 率是体重正常者的2-6倍。 高血压和高脂血症：高血压和血清中一种或几种脂质浓度明显升高是多种心脑血管疾病的重 要危险因素。 运动不足：长期不运动会引起整个机体的早衰，适应能力减退，抵抗能力下降。 不良饮食习惯：健康的饮食应该是膳食中热量和各种营养素含量充足，种类齐全，比例适当 ，如果某些营养素过多或不足都会影响人体健康，甚至导致某些疾病的发生。 精神因素：精神紧张、情绪激动及各种应激状态。

          找了这些资料，就是没有我们这病的、、、、、这十五种慢性病没有我们的份，就像保险一样，十大慢性病险中也没有我们这病，郁闷、、、、、、、

姐,政策是好,说的也好,可做呢?上有政策,下有对策,有几个像焦裕禄,孔繁森的人物呢,即使有,中国那么大,大家能摊的上吗.所以一切都要靠自己,别抢银行就行了.

类风湿关节炎,系统性红斑狼疮和重症肌无力是同一系统的免疫类疾病。

我算是3吧.零零碎碎的做一些短期的工作，收入很少,主要还是依靠家人.

也有试着去申请低保和残疾津贴,人家都是那一句话:你不是还可以自理的么?如果你这样的都能申请,那那么多重大疾病和残疾人就更不用说了. 就一句话，不可能.

治疗也是有时候坚持有时候中断,毕竟一家人每月一共不到2000的收入,去维持生活，再负担我的治疗,是很沉重的压力.

只能自己想办法努力赚钱钱了.

我觉得只有我们自己团结起来才可以。团结就是力量！我们一起努力吧！