重症肌无力病友之家老外也无力 → [翻译材料]IVIG

发表一个新主题 回复帖子您是本帖第 2249 个阅读者  浏览上一篇主题 刷新本主题 浏览下一篇主题
 主题[翻译材料]IVIG 适合打印机打印的版本  通过电子邮件发送此页面  添加加到IE收藏夹  报告本帖 
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681012

社区币:12847

发贴数:5978

注册:2005-01-12

体力值:3450

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题 发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

<DIV class="thread-top float-container"><DIV class=subject>IVIG
<DIV class=tags></DIV>12/11/10 14:18 </DIV></DIV><DIV class=thread-body>in the last year there have been quite a few recalls of large amounts of IVIG in different parts of the world.

some of very reputable companies.

the reason is a significant amount of "unexpected" adverse events. including allergic reactions (gammagard-FDA recall anouncement), thrombotic complications (Octagon-same).

I believe this is due more to increased awareness and atribution of those complications to the IVIG treatment then a true rise in them, due to manufacturing problems. in fact, if at all, manufucturing of those products have become much safer with regards to risk of trasmitable infections and adverse reaction profile.

myasthenia, as well as many other autoimmune disorders are "off label" indications. there is no study that showed the efficacy of this treatment in MG. it is the experience of many neurologists and patients that it is a very good treatment in acute exacerbations or crisis, but it is not clear how effective or safe it is being given repeatedly long term.

In most autoimmune diseases IVIG is given for a short time, during severe hard to control, life-threatening exacerbations. it is given long term only to patients who have immune defficiency as replacement treatment. and then it is given in much lower doses then those given for autoimmune diseases.

IVIG preperations are prepared from the pooled plasma of multiple donors. It appears that even the most purified preperation contain trace amounts of coagulation factors and other substances that may lead to thrombosis or serious allergic reactions.

there are many issues involved in IVIG treatment- the type of preperation, the other constituents, the cost (safer is also more expensive), the optimal intervals between infussions, etc.

I know of at least two myasthenic patients that recieved IVIG for prolonged periods and developed vascular complications- one had a myocardial infarction and the other had a stroke. older and more frail patients can develop renal failure. so like every treatment risk/benefit issues should be taken into account, and optimal dosing schedules should be found in well-conducted studies.

possibly in some patients it is reasonable to use it long term, as there are no better treatment options, but I am not sure that it is justified to use it indiscriminately. </DIV>
<DIV class=taglib-flags><A href="javascript: ;">Flag <A href="javascript: ;">Flag<SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT> </DIV><DIV id=_19_signIn style="DISPLAY: none">Please sign in to flag this as inappropriate. </DIV><SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT>
<DIV class=message-container style="MARGIN-LEFT: 0px">
<DIV class="thread-top float-container"><DIV class=subject>RE: IVIG
<DIV class=tags></DIV>12/11/10 17:43 as a reply to Alice .. </DIV></DIV><DIV class=thread-body>Thanks for explaining about this.

<DIV class=quote><DIV class=quote-content>IVIG preperations are prepared from the pooled plasma of multiple donors. It appears that even the most purified preperation contain trace amounts of coagulation factors and other substances that may lead to thrombosis or serious allergic reactions.
</DIV></DIV>

I think the above was what I was thinking of when I mentioned about safety.

Dusty </DIV>
<DIV class=taglib-flags><A href="javascript: ;">Flag <A href="javascript: ;">Flag<SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT> </DIV><DIV id=_19_signIn style="DISPLAY: none">Please sign in to flag this as inappropriate. </DIV><SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT>
</DIV><DIV class=message-container style="MARGIN-LEFT: 0px">
<DIV class="thread-top float-container"><DIV class=subject>RE: IVIG
<DIV class=tags></DIV>12/11/10 18:39 as a reply to Alice .. </DIV></DIV><DIV class=thread-body><DIV class=quote><DIV class=quote-content>It appears that even the most purified preperation contain trace amounts of coagulation factors and other substances </DIV></DIV>Not so far removed from some of that alternative medicine then - or perhaps it needs to be divided a few more times? </DIV>
<DIV class=taglib-flags><A href="javascript: ;">Flag <A href="javascript: ;">Flag<SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT> </DIV><DIV id=_19_signIn style="DISPLAY: none">Please sign in to flag this as inappropriate. </DIV><SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT>
</DIV><DIV class=message-container style="MARGIN-LEFT: 0px">
<DIV class="thread-top float-container"><DIV class=subject>RE: IVIG
<DIV class=tags></DIV>12/11/10 19:16 as a reply to Peter L. </DIV></DIV><DIV class=thread-body><DIV class=quote><DIV class=quote-content>Not so far removed from some of that alternative medicine then - or perhaps it needs to be divided a few more times? </DIV></DIV>

if you want to see it like that.

it is the most natural product, (this and other blood products of course) as it is derived from the same species, like us.

this treatment is a natural product that we want to keep as similar to the original product as possible, yet leaving out what we don't want (eg-possible viral particles, and various substances in the normal blood stream).

yet, how can we be sure that those substances are not important for its immunomodulatory effect and if we have a "too clean" product it may also be less effective?

immunomodulation is always a two-sided sword, becuase (as we have said before) we don't know enough about the normal process, to be able to alter it in the exact way that we want. so stastically we get the results we want in the vast majority, but in some we may get the opposite.

the difference between so-called alternative medicine and so called conventional medicine is that we constantly check ourselves and try to expand our knowledge base. there are regulatory agencies that try to increase both safety and efficacy of therapuetic agents, by asking questions and trying to find answers. there are studies that address those questions either in the lab or in the clinic. even, if some of the initial substances are similar.

alice </DIV>
<DIV class=taglib-flags><A href="javascript: ;">Flag <A href="javascript: ;">Flag<SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT> </DIV><DIV id=_19_signIn style="DISPLAY: none">Please sign in to flag this as inappropriate. </DIV><SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT>
</DIV><DIV class=message-container style="MARGIN-LEFT: 0px">
<DIV class="thread-top float-container"><DIV class=subject>RE: IVIG
<DIV class=tags></DIV>12/11/10 20:25 as a reply to Alice .. </DIV></DIV><DIV class=thread-body><DIV class=quote><DIV class=quote-content>if you want to see it like that.</DIV></DIV>No I'm with you all the way on this one Alice and I see the problem given that whilst we're all human the fact is that in this case we (those with MG anyway) are certainly different when it comes to our blood and the antibodies within it (I do realise even that varies between us) so to use the blood of others albeit many others brings a degree of worry or at least the unknown to the equation and for that reason alone I agree that as a treatment it should be reserved for those truly in need, the rest of us really don't need to take the chance or short-term gain for who knows what in the future. As for the rest I am not an advocate for AM and guess I am fortunate enough not to have the need to go and explore some such cure. </DIV>
<DIV class=taglib-flags><A href="javascript: ;">Flag <A href="javascript: ;">Flag<SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT> </DIV><DIV id=_19_signIn style="DISPLAY: none">Please sign in to flag this as inappropriate. </DIV><SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT>
</DIV><DIV class=message-container style="MARGIN-LEFT: 0px">
<DIV class="thread-top float-container"><DIV class=subject>RE: IVIG
<DIV class=tags></DIV>13/11/10 16:03 as a reply to Alice .. </DIV></DIV><DIV class=thread-body><DIV class=quote><DIV class=quote-content>I also have not felt any dramatic difference in my MG</DIV></DIV>This begs the question why of course and whilst none of us here are privy to why it was recommended and indeed, to be fair, may well have been justified, the fact seems to remain that as such IvIg is not a particularly good way to control MG long-term. </DIV>
<DIV class=taglib-flags><A href="javascript: ;">Flag <A href="javascript: ;">Flag<SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT> </DIV><DIV id=_19_signIn style="DISPLAY: none">Please sign in to flag this as inappropriate. </DIV><SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT>
</DIV><DIV class=message-container style="MARGIN-LEFT: 0px">
<DIV class="thread-top float-container"><DIV class=subject>RE: IVIG
<DIV class=tags></DIV>13/11/10 16:04 as a reply to Alice .. </DIV></DIV><DIV class=thread-body>II have just completed my 5th IVIG for the year and although I've had no problems, I also have not felt any dramatic difference in my MG. I have a feeling that the worse your condition, the more effective the IVIG. I have one more this year, but if I don't feel significantly different I will not continue next year given some of the issues you mentioned that could happen, it just does not seem worth it for me at least. </DIV>
<DIV class=taglib-flags><A href="javascript: ;">Flag <A href="javascript: ;">Flag<SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT> </DIV><DIV id=_19_signIn style="DISPLAY: none">Please sign in to flag this as inappropriate. </DIV><SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT>
</DIV><DIV class=message-container style="MARGIN-LEFT: 0px">
<DIV class="thread-top float-container"><DIV class=subject>RE: IVIG
<DIV class=tags></DIV>13/11/10 17:59 as a reply to chris russo. </DIV></DIV><DIV class=thread-body><DIV class=quote><DIV class=quote-content>I have a feeling that the worse your condition, the more effective the IVIG.</DIV></DIV>

what you say is interesting, as this was also what my neurologist told me. and that is why he thinks we should try IVIG again. ( I had severe allergic reaction to it in the past, with very little overall benefit).

I think that if you don't see much benefit in this treatment, it would indeed make sense not to continue it. but, of course you should discuss this with your neurologist.

alice </DIV>
<DIV class=taglib-flags><A href="javascript: ;">Flag <A href="javascript: ;">Flag<SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT> </DIV><DIV id=_19_signIn style="DISPLAY: none">Please sign in to flag this as inappropriate. </DIV><SCRIPT type=text/javascript>/**/</SCRIPT>
</DIV>

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-11-14 06:43:01  IP:已记录
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681012

社区币:12847

发贴数:5978

注册:2005-01-12

体力值:3450

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-11-14 06:43:43  IP:已记录
天山雪莲


经验值:22365

社区币:153380

发贴数:8100

注册:2007-06-13

体力值:710

状态:离线

查看天山雪莲的个人资料 发送短讯息给天山雪莲 把天山雪莲加入好友 搜索天山雪莲发表过的所有主题 搜索天山雪莲回复过的所有主题发送电邮给天山雪莲 访问天山雪莲的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

http://www.9b01.net/zzjwl/ShowPost.asp?id=961

这是我以前贴上的中文版“IVIG”资料。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-11-14 08:37:15  IP:已记录
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681012

社区币:12847

发贴数:5978

注册:2005-01-12

体力值:3450

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

感谢复旦大学的志愿者:lixueyi.yoxi@qq.com

下面贴出内容,结合雪莲姐贴出的内容,相信我们对IVIG的认识会更进一步。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-12-16 08:43:38  IP:已记录
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681012

社区币:12847

发贴数:5978

注册:2005-01-12

体力值:3450

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

对本部分内容小结:

1.  楼主(Alice)提出,免疫球蛋白注射治疗法,不一定适用于所有的重症肌无力患者,应该选择性的使用,容易产生副作用,但是,目前也没有明确的研究能给个确切的结论,所以,建议重症患者使用,其它人与医生讨论,权衡利弊。不盲目使用。

2.  回帖中有人认为病得越重,用免疫球蛋白治疗越明显。

3.  回帖中有人指出重症肌无力是个长期治疗过程,不要灰心,有可能几年后才见效,要有耐心。

4.  说到用糖皮质激素,免疫球蛋白注射,硫唑嘌呤的具体剂量,用法。(文中毫克即为mg)

翻译问题:

1 本文中有几处写的模糊,我都尽量查阅资料,找到合理解释了。但是因为自己是学肾脏的,这方面可能理解不到位。。。

2 文中的药名全部按成分翻译。溴化吡啶斯的明也叫美定隆~

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-12-16 08:45:01  IP:已记录
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681012

社区币:12847

发贴数:5978

注册:2005-01-12

体力值:3450

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

Alice

去年在全球范围,有好几次对静脉注射用人免疫球蛋白制剂的召回,召回的制剂数量不小,其中不乏知名公司的产品。

召回这些静脉注射用人免疫球蛋白制剂的原因是,不少病人在注射之后发生了“意外”的副作用。这些副作用包括了过敏反应(美国食品药品管理局免疫球蛋白公告)以及血栓并发症Octagon-same).
我认为这种大范围的召回,不一定是由于
静脉注射用人免疫球蛋白制剂的生产制造过程真的出了大问题,很大程度上,是因为现在人们对这些制剂副作用越来越关注,也更多的将一些并发症归因到免疫球蛋白制剂的使用上。实际上,如果说现在静脉注射用人免疫球蛋白的生产真的有什么改变的话,我觉得,也是变得更安全了,减少了因注射免疫球蛋白而患传染病和药物不良反应的风险。
 肌无力,和其它许多
自身免疫性疾病一样,是“非常规性用药”的疾病。没有研究能说明注射免疫球蛋白对重症肌无力的治疗效果究竟如何。只是许多神经科医生和患该病的病人根据自己的经验和体会,认为注射免疫球蛋白对重症肌无力恶化和重症肌无力危象有良好的治疗效果。但是现在还没有明确,长期反复的静脉注射免疫球蛋白,对重症肌无力患者是否安全,对疾病的治疗又有多大效果。

 静脉注射免疫球蛋白,在大部分自身免疫性疾病的治疗中都有应用,但都是在患者的疾病发生难以控制的,危及生命的恶化时,医生回采用免疫球蛋白进行短期注射。只有一类病人会长期注射免疫球蛋白,那就是免疫缺陷患者(免疫系统中任一个成分缺少、缺失或功能不全的现象)。注射免疫球蛋白作为替代疗法。(例如,某些患肾病的患者体内无法合成足够的免疫球蛋白,采用该疗法,可以弥补自己的不足。)但是,免疫缺陷患者长期注射的免疫球蛋白的剂量,要比自身免疫疾病患者短期注射用的剂量,低得多。

静脉注射免疫球蛋白制剂,是用多个献血者所献出血液的混合血浆生产的。所以,就算是最纯的免疫球蛋白制剂,其中含有非常微量的凝血因子和其它凝血成分,那也可能会导致血栓或是严重的过敏反应。
  用静脉注射免疫球蛋白疗法治疗重症肌无力,要考虑很多因素,比如,采用哪种类型的制剂,制剂中有没有其它的成分,费用(更安全也同时意味着更贵),多长时间注射一次最合适,等等。
  我至少知道有两名肌无力患者接受长期静脉注射免疫球蛋白疗法后,发生了血管副作用。一个人得了心肌梗塞,另一个中风了。年纪大一些的,身体弱一些的病人可能会得肾功能衰竭。所以,每一种治疗方法的风险/效果都要认真的计算。而且,采用什么样的剂量最为合适,对这些问题,应该进行专门的研究。

可能对一些病人来说,除了长期注射免疫球蛋白之外,没有其它更好的选择了。但我认为,不分青红皂白的就使用这种疗法,不一定是件好事。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-12-16 08:45:42  IP:已记录
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681012

社区币:12847

发贴数:5978

注册:2005-01-12

体力值:3450

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

Dusty field

  感谢楼主告诉我这些。

 “静脉注射免疫球蛋白制剂,是用多个献血者所献出血液的混合血浆生产的。所以,就算是最纯的免疫球蛋白制剂,其中含有非常微量的凝血因子和其它凝血成分,那也可能会导致血栓或是严重的过敏反应。”

楼主这段话,正是我对免疫球蛋白制剂安全方面的考虑!

Peter L:

静脉注射免疫球蛋白制剂,是用多个献血者所献出血液的混合血浆生产的。所以,就算是最纯的免疫球蛋白制剂,其中含有非常微量的凝血因子和其它凝血成分”

目前还没有从非传统药物里除名,是不是,应该多“滤”几次?

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-12-16 08:46:16  IP:已记录
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681012

社区币:12847

发贴数:5978

注册:2005-01-12

体力值:3450

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

Alice(爱丽丝 LZ)

你可以这么想

这是最天然生物制品,(免疫球蛋白制剂和其它的血制品都是)这些制剂都是直接来自于和我们一样的人类。

我们当然希望免疫球蛋白治疗法,可以采用最天然的免疫球蛋白,尽量少进行人为加工,尽量保持其本来的性能,但又同时除去我们不想要的成分(比如,病毒,还有各种血里本来含的物质)
  但是,我们怎么又如何确定那些我们不想要的物质,对免疫球蛋白的治疗效果没有作用呢?如果我们生产的免疫球蛋白制剂过分“干净”,那会不会降低它的效果呢?
  
免疫调节永远是把双刃剑,因为(之前说过)我们对于正常免疫过程的了解还不够,还不能按我们所想的来改变人体的免疫状况。所以,只能说统计数据告诉我们的,是一个一般性的结果,但有的时候,我们会得到相反的结果。
  所谓的
非传统药物和传统药物,它们之间的不同只是,人类不断的扩大自己的知识,医生和药物生产商也一样,他们不断提出问题,进行实验,解决问题,生产新的药物,提高疗效和安全性,只是其中一些实验在临床进行,另一些在实验室进行。即使它们的成分非常相似(我们不断的审视自我,不断学习,想要扩大自己的知识库。有一些正规机构,它们不断提出问题,并努力寻找解答,通过这种方式努力地增加制剂的安全性和疗效。有一些部门将这些“问题”分类,一些被安排成临床实验,另一些只被允许在实验室进行。即使它们的成分非常相似。)

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-12-16 08:46:50  IP:已记录
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681012

社区币:12847

发贴数:5978

注册:2005-01-12

体力值:3450

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

Peter L:

  在这点上,我和Alice的观点不同。虽然都是人,可在血液成分和抗体含量,种类方面,我们(重症肌无力患者)和正常人肯定不同。(而且就算都是重症肌无力的病人,不同人也不一样),所以,使用从别人血里提取的制剂,肯定会有对制剂安全性的考虑,在这一点上,我完全同意Alice,这种治疗方法,除非是真的需要,一般病人,真的没有必要拿自己的身体去做尝试,不需要为了短期的效果,去冒风险。Alice其它的话,我就不能苟同了,我不是个美国医学会的粉丝,我也很庆幸,我不用冒生命危险去研究什么新的疗法。

 Peter L:

  我也没觉得我和别人有什么不同。

  我猜这就是为什么这里的人都不去想想,为什么静脉注射免疫球蛋白会是一种推荐疗法,而且,老实说,很可能也是一种适合我们的疗法,其实,现在我们说的,也只是,静脉注射免疫球蛋白对长期控制重症肌无力,可能不是特别好的办法。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-12-16 08:47:21  IP:已记录
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681012

社区币:12847

发贴数:5978

注册:2005-01-12

体力值:3450

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

Chris russo:

我刚接受完今年第五次静脉免疫球蛋白注射治疗。虽然至今,我还没有出现什么问题,可我也没有感觉到我的病有什么明显的改善。我的感觉是,你病的越重,免疫球蛋白治疗越有效果。今年我还要接受一次免疫球蛋白治疗,如果仍然没有什么起色,明年我就不再继续了。 我害怕会出现lz提到的副作用,我不想冒这个风险,我觉得不值得。

   Alice:

我的感觉是,你病的越重,免疫球蛋白治疗越有效果。

你这句话很有意思,因为我的神经科医生也是这么对我说的。而且,这也是他建议我再试试免疫球蛋白疗法的原因。(我以前注射免疫球蛋白产生过严重的过敏反应,而且收效甚微。) 

我想如果这种疗法对你效果不大的话,那就应该停止使用。当然了,你应该咨询你的神经科医生。

Marjorie ethel Johnston:

我在澳大利亚,我已经使用静脉注射免疫球蛋白疗法四年时间了,最开始的时候,我是5*1Day。 之后,我每六个星期做一次治疗。但四周之后,我几乎不能睁眼。所以最后选择了四周一次注射。(溴化吡啶斯的明&强的松 30毫克)坚持了每四周一次治疗,确实让我身体有了一定恢复,眼睑可以睁开了,其它一些身体功能也恢复了。

我的医生告诉我应该住院(私人医院,没有医保)。最后我们还是通过公共医疗系统解决了费用问题。
皇家布里班斯妇女医院(离我家100公里)他们有一个内科治疗部门,病人非常多,很忙。

我以前用硫唑嘌呤并且每三周接受一次治疗,(原文是rearly。。。估计是拼错了,不知道是really还是rarely,我按really翻译了)效果很好。如果生活里,我发现我不能好好的睁眼了,我就知道,我是劳累过度了,这意味着,我要好好的休息一下。

一月我去医院见医生的时候,他没说一句关于不要使用免疫球蛋白注射治疗的话。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-12-16 08:47:39  IP:已记录
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681012

社区币:12847

发贴数:5978

注册:2005-01-12

体力值:3450

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

Alice对Marjorie ethel Johnston的回复:

患重症肌无力的病人可以大致分为三种(书上写的):一种是用药后效果显著,快速恢复,用低剂量的免疫抑制剂就可以维持较长的时间,能过和正常人差不多的生活。第二种是采用同样的治疗,能解决部分的症状,生活受到较少的影响。第三种患者是对治疗反应不佳,即使使用了免疫抑制药物,病情仍然逐步加重。

对于第三类病人,完全可以使用非常规用药,甚至可以使用实验性的疗法。我们要谨慎权衡的,是治疗方法所带来的风险,和采取该种治疗方法能够带来多大的效果。 长期静脉注射免疫球蛋白就应该被好好的权衡一下!对一些病人来说,这种疗法确实是有用的。
  理想状况是,在严格的监管下,对大量的病人进行调查,对这些治疗方法的风险和效果进行评估, 但是,可惜的是现在没有这样的临床研究能给医生和病人一个参考。所以,我们有理由根据其它相似疾病的疗效,以及我们对疾病的认识,来提出我们的担忧和思考。这是重症肌无力,和其它疾病要面对的现实。
 Janet:

你好  Alice
现在还很难说我是属于哪类的病人。不过,现在看来,我的症状有点难以控制。从7月确诊以来,我已经进行了3次,5天一疗程的免疫球蛋白注射治疗。

  我当然希望自己能属于第一类患者,但现实是最好的情况,也只是第二类患者,老天保佑我,别是第三类。我从今天开始每天服用50毫克的硫唑嘌呤,服用一周,第二周开始服用100毫克,第三周服用150毫克。我的医生说他希望我在未来三周中再接受一次短时期免疫球蛋白治疗(三天疗程)因为他不希望硫唑嘌呤发挥药效时,我的状况变的更差。
  前两次的免疫球蛋白注射治疗,我确实发现了改变,但第三次是在
胸腺切除术后三周,治疗效果不好,副作用也大,是不是因为手术的原因呢?我有点害怕了。

我真的相信我的医生是为我好,可读了你的帖子之后,我开始有些动摇了。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-12-16 08:48:04  IP:已记录
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681012

社区币:12847

发贴数:5978

注册:2005-01-12

体力值:3450

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

Palo:

 你好,Janet。
如果我是你,我不会太恐惧,因为对你来说,现在只是一个非常非常小的开始,只是诊断后的几个月时间。 医生和你,都需要时间,来确定自己适合什么样的药物,多少量,也需要时间来研究对你的症状怎么样的治疗最有效。硫唑嘌呤有的时候要一年才能见效

如果我是你的话,几年以后,如果症状还是不能得到缓解,药物还是没有效果,我才会开始恐慌。 而现在,你应该满怀希望,期待着得到一个好的治疗结果 重症肌无力是个长期的疾病,需要很多年的时间来面对,治疗重症肌无力,其实没有捷径。因为每个人都是不同的,医生需要花一定的时间,才能找到适合你的治疗方法。  

你在帖子里没有提到是不是用了糖皮质激素。这类药物是重症肌无力的基本用药,起效快,和免疫球蛋白注射一样能在硫唑嘌呤见效之前,控制你的病症。

Peter L

  可读了你的帖子之后,我开始有些动摇了。

  人都有种倾向(本能),就是在读了什么之后,就拼命的忘自己身上套,这一点尤其是在刚开始的时候,非常明显。因为在开始的时候,你不仅要确诊自己患了重症肌无力,你还要适应各种的治疗方法。对我们中的很多人来说,恰恰是药物和治疗引起了许多的问题,而且,基本人人都要在治疗有起色之前,先经过一个恶化的过程。我的建议是,头三个月是一个阶段,这个时间里接受一次或几次的免疫球蛋白注射治疗挺好的,能帮助你渡过刚生病的困难时期。看你的帖子,我觉得你的医生是个好医生。他只是需要更多的时间来确定怎么样治疗你的病。就像Palo说的那样,有时候需要两年时间,你的治疗才能见效,可第三年,你就会不一样了啊~~事实上,我刚确诊患这个病18个月多一点,我现在觉得很好。

  Janet

你好,Palo

谢谢你的回复。我发现不太可能短时间就有大改变,我现在需要的,是培养自己的耐心。
 现在我每个一天用80毫克的糖皮质激素,医生告诉我他不希望我长期服用这个剂量的糖皮质激素。这也是为什么他要我用免疫球蛋白治疗和硫唑嘌呤

幸运的是,我现在恢复了吞咽/呼吸的能力,我非常高兴,因为不能吞咽/呼吸真的让我恐惧。

我知道我应该放心。
 Janet :

谢谢你  Peter

是的,我很幸运能有这样一个好医生。他治疗过许多和我一样的重症肌无力患者,所以他经验丰富,也非常厉害。你的经历大大地鼓舞了我,希望我也有一天能像你一样恢复的不错。我要有耐心。你说的没错,我确实把看到的种种不好都往自己身上套了。
  4个月以前,我对重症肌无力一无所知。现在,我每天都能学习到新的知识,也就很容易跑题。。。

Janet :

忘了说了,我的医生说,在胸腺瘤切除之前,他不能给我使用硫唑嘌呤,所以需要用糖皮质激素,一次90毫克,每五天做一次免疫球蛋白注射,直到我恢复。
Palo 说:

糖皮质激素对我根本没什么效果,所以我需要定期使用免疫球蛋白注射。所以你的症状对我来说完全不奇怪。

 有没有什么生活方式可以帮助我们尽量减少副作用的危害?或者有没有什么是可以对疾病的症状有一定帮助的?

MargaretXX

我在发生重症肌无力危象的情况下注射了免疫球蛋白注射。注射后立即见效,让我的情况有所好转,稳定后,我做了胸腺切除术。我同时使用了两年的糖皮质激素和硫唑嘌呤,在硫唑嘌呤见效后,我减少了糖皮质激素的使用剂量。现在,我使用硫唑嘌呤和溴化吡啶斯的明。

我的病情好转的很慢,是个漫长的治疗过程,但现在我也已经有5年时间没有症状了。
我完全理解刚被确诊为重症肌无力时的心情,但我肯定,只要用一定的时间,你一定会找到适合你的治疗方法的。.

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2010-12-16 08:48:29  IP:已记录
本主题共有 1 页 [ 1 ] 收藏帖子 | 取消收藏 | 返回页首 

Powered by BBSxp /Licence © 1998-2005
Script Execution Time:0ms
晋ICP备07500169号-1