（十四）培土健脾汤(庞赞襄，《中国中医秘方大全》）

 

【组成】

     党参、白术、茯苓、当归、炙黄芪各9克．银柴胡、升麻、陈皮、钩藤、甘草各3克，全蝎9克。

【用法】

水煎服，每日1剂，日服2次。

【注解】

    本方健脾益气，养血祛风，通经活络。适用各类眼肌麻痹及重症肌无力症。

【疗效】

治疗眼肌麻痹13例14眼。结果治愈10例，有效3例。疗程6～40天，平均20天。

（十五）强肌健力饮（邓铁涛)

 

【组成】

黄芪30g，五爪龙15g ，党参15g ，白术15g，当归10g ，升麻10g ，柴胡6g，陈皮10g，甘草5g

【用法】

水煎，每日1剂，早晚各服1次。

【注解】

本方补脾益气，强肌健力。适用重症肌无力。其主证为脾胃虚损，症见眼睑下垂，四肢倦怠乏力，吞咽困难，纳差便溏，少气懒言，舌胖嫩，齿印，苔薄白或浊厚，脉虚大或弱。方中重用黄芪，甘温大补脾气：五爪龙，粤人称之为“南芪”，与黄芪南北呼应，功能补脾益肺，生气而不助火，与党参、白术同助黄芪，加强补气之功：据“血为气母"之理，用当归以养血生气，与上三药共助黄芪以为臣，脾虚气陷，故用升、柴司升阳举陷之职：脾虚失运，且重用补气之品，则须防气滞，故用陈皮以反佐，达理气消滞之目的，与升、柴共为佐药：甘草和中，调和诸药，任使药之职。

    本方源于李东垣之补中益气汤，但又有异于原方，东垣用药偏轻，意在升发脾阳，以达补益中气：邓氏之强肌健力饮中参、芪、术之用量较大，针对脾胃虚损而设，虽只增五爪龙一味，其益气强肌之力倍增。

【应用】

    本方复视斜视者，加首乌以养肝血，或加枸杞子、山萸肉同补肝肾；抬颈无力或腰脊酸软，加枸杞子、狗脊以补肾壮骨；腰酸、夜尿多者，加杜仲、桑螵蛸固肾缩泉；畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以温壮肾阳：吞咽困难者，以枳壳易陈皮，加桔梗一升一降，以调气机：口干，舌苔花剥者，加石斛以养胃阴：舌苔白厚或白浊，加云苓、苡仁以化湿；咳嗽多痰者，加紫菀、百部、橘络以化痰：夜寐多梦，心烦失眠者，加熟枣仁、夜交藤以养心安神。

【病案】

    胡某，女；23岁，未婚，护士。周身软弱乏力．极易疲劳，不能梳头穿衣，下蹲无力站起，吞咽困难，上眼睑下垂，复视9个月，关节疼痛4年，舌红少苔，脉尺沉寸弱。诊断：①全身型重症肌无力；②类风湿性关节炎（缓解期)。辨证为气阴两虚，脾肾不足。予强肌健力饮，选加紫河车、石斛、生地、枸杞、首乌、云苓、山萸肉等二三味，随证加减。每天1剂，服药20天后，能自己梳头，下蹲能立起：服药4个月后生活完全自理，嘱其继续服中药巩固疗效。

(十六)清燥汤(《兰室秘藏》)

 

【组成】

 黄芪、白术、茯苓、炙甘草、泽泻、猪苓、陈皮、当归、生地黄、麦门冬、升麻、柴胡、神曲、苍术、黄连、黄柏。

【注解】

    本方补肾益气，清燥利湿。治肾亏湿热瘘证、厥证。症见腰以下痿软瘫痪，不能动，行步不正，两欹侧。

    方中黄芪补益元气，地黄益肾固本；当归、麦门冬滋阴养血润澡；茯芩、猪苓、泽泻、白术渗湿健脾；二术燥湿健脾，黄连，黄柏清热澡湿；升麻、柴胡疏热升阳。

    本方是治肾亏湿热痿证、厥证的方剂，以腰以下痿软瘫痪，不能动，行步不正为据。用于重症肌无力，中风后遗症，老年体虚所致腰膝痿软无力属肾亏湿热者。

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（十七）柔肝润筋汤（欧阳镝)

 

【组成】

白芍15g，蝉蜕3g，葛根12g，丝瓜络10g

【用法】

       水煎，每日1剂，早晚两次分服。

【注解】

      本方柔肝润筋。适用重症肌无力证属肝不主筋者，表现为阴虚，偏于热，症见口干，便结，舌质红。须与脾虚气陷相鉴别，表现气虚，略偏于寒，症见口中和，大便溏，舌质淡。重症肌无力的病机一般认为以脾虚气陷为主，主张用补中益气汤加减以升阳举陷。欧阳镝根据自己的临床经验，认为本病痛机除脾虚下陷这一方面外，肝不主筋也是重症肌无力的重要病机。肝主藏血，主身之筋膜，筋膜附于骨而聚于关节，直接连结关节、肌肉，影响着肌肉的收缩弛张、关节的屈伸转侧。因此，肝之血液充盈，筋得其养，则筋强而能主其用，肌腱运动有力：如果肝之气血衰少，筋膜失于濡养，则筋软失用而肌萎无力。同时，肝主疏泄，具有主升、主动的生理特点，直接调节气机的升降出入，对脾胃之升清降浊也起着协调平衡作用。如果肝之疏泄功能异常，则可使脾之升清功能受到影响，从而出现眼睑下垂等现象，因此应重视柔肝润筋。故方中白芍柔肝缓急．蝉衣熄风，葛根生津润燥．丝瓜络疏肝通络。

【应用】

本方阴亏明显者加制首乌、桑椹：阳亢明显者加石决明、天麻、钩藤：目疾加菊花、谷精草：盗汗加煅牡蛎：便结者加草决明：关节僵硬者加术瓜、苡仁。

【病案】

陈某，女，4岁。双睑下垂半个月，伴白眼时翻，磨牙，夜寐不安，盗汗，口干，舌质红。诊断为重症肌无力眼肌型。患者虽有双睑下垂，伴口干，舌红．乃肝阳上亢化热所致：夜寐不安，盗汗，乃因肝经虚热，热迫阴液外出：磨牙、白眼时翻．为阳亢而欲动内风之象。治宜平肝以熄其风，清热以通其络，升津以润其燥，用药：白芍9g，蝉衣3个，葛根7g，丝瓜络1．5g，煅石决明6g，煅牡蛎6g，菊花3g，谷精草3g，天麻0.5g，桔梗3g。服14剂后眼睑下垂已不明显，诸症亦明显减轻，守上法，加甘草0.3g以善后。

（十八）神效黄芪汤(《审视瑶函》)(韦玉英)

 

【组成】

蔓荆子3g，黄芪5g，党参9g，甘草3g，白芍3g，陈皮2 g．

【注解】

本方益气养血，祛风止痛。适用两目紧急缩小，怕日羞明，涩痛难睁或视物无力，睛痛昏花。可治疗眼肌麻痹所致上睑下垂、视力疲劳、劳役过度兼感风邪之睛珠疼痛：温热病后眼神经麻痹等。在临床上黄芪剂量可逐渐增加。

黄芪、党参益气升阳为本方之主药：白芍养血柔肝止痛，为本方之辅助药：蔓剂子祛头面之风而治睛珠痛：陈皮理气行滞：甘草调和诸药。

（十九）温肾益脾汤（李树勋，《千家妙方.下》）

 

【组成】

    党参20克，黄芪、仙茅各25克，芡实、金缨子、巴戟天各10克，肉桂5克。

【用法】

    水煎服，每日1剂，日服2次。

【注解】

    本方补脾益肾。适用眼睑下垂（眼肌重症肌无力型）。

治疗7例，均获得满意疗效。

（二十）益气温肾汤（徐杰，《湖北中医杂志》(4)1988年）

 

【组成】

党参12克，黄芪18克，柴胡、升麻各7克，干姜、肉桂各6克，防风、生甘草各8克，赤芍、地龙、白芍各10克。

【用法】

水煎服，每日1剂，分3次温服。待病情好转后，可用上方加工成冲剂．每日3次，每次服20克，以巩固疗效。

【注解】

本方温肾运脾、益气升陷。适用眼肌型重症肌无力。

方中的党参、黄芪、甘草、柴胡、升麻益气和中，升提脾气；又加肉桂，温煦元阳，兼顾脾肾：久病体弱着肾阳亦亏，故再加熟附片以助，干姜、肉桂温阳运脾，益气升陷，适当佐以防风、赤芍、白芍、地龙祛风胜湿、活血通络。本方功专力著，疗效甚为满意。

【应用】

畏光、流泪、纳呆．加羌活、苍术：复视、斜视、眼球活动受限，加川芎、全蝎、蜈蚣；面色咣白、活动乏力，则红参易党参：病程长，反复发作，四肢欠温，加熟附片、鹿角霜：烦热口渴、舌质红、苔黄，去防风、干姜，加仙鹤草、旱莲草。

疗效：治疗65例，痊愈（眼裂大小正常，且早晚无改变，伴随症状消失、新斯的明试验阴性）24（其中重型10例、中型14例)；好转（眼球症状好转、眼睑下垂上抬0．2厘米、全身症状好转)36例（其中重型12例、中型22例、轻型2例)：无效5例（其中中型4例、轻型l例)。总有效率为92．3%。平均治疗天数为4l天，平均好转天数为13天。

（二十一）郑氏虎挣散(郑惠伯)

 

【组成】

      制马钱子30g，制附片30g，（炒炮)，甲珠30g，螟蚣15条，蕲蛇4Og，虎骨20g.

【用法】

    （1）制马钱子法先将马钱子沙炒去毛，然后用健康男孩童便泡7天，每天换1次，哂干：另取麻黄、甘草各20g，煎汁去渣，再将马钱子100g，加入药汁内，文火煎至药汁完全浸入马钱子为止，哂干备用。

    （2）按本方组成分量，共研细末，蜜丸，分为60粒，每日2丸，早晚各服1丸。马钱子有毒，每日剂量1 g为安全剂量，且可达到治疗效果。

【注解】

本方解毒散结，活络止痛。适用寒湿痹、流痰、附骨疽，以及流痰、附骨疽引起的截瘫。方中马钱子苦寒，散血热消肿痛，可治重症肌无力等：附子温阳散寒，止痛，其性善走，无处不到：山甲活血消淤，消肿排脓；蜈蚣熄风止痉，解毒散结：蕲蛇祛风通络，除湿攻毒：虎骨祛风止痛，强筋健骨。洪绪《外科迁治全生集》的祛风除湿散，由马钱子、附片、甲珠三味药组成。五一年代《中医杂志》报导“虎挣散”治疗骨结核，药同祛湿散，本方即虚挣散加味而成。

【病例】

杨某，男，30岁。

主诉：参加抗美援朝住石洞年余，回国后，于1955年自觉疆背痛，时而缓解，按风湿医治，效果不佳。次年日益严重，疼痛加剧，劳动更甚，身体日益消瘦。经地区医院拍x光片，第五胸椎骨质病变，诊断为骨结核，服抗痨药3月不效，且病情日益加重，下肢麻木腰背痛更剧。采用石膏床治疗不到1月，两下肢麻痹，不能行动，继而排尿困难．必须导尿管排尿，大便10余日不行，需经濯肠排便，延至1957年，病人求治于余。

诊查：症见消瘦，下肢寒冷无知觉，肌肉有菱缩征象，食欲不振，舌质淡，脉细无力。

辨证：一派寒湿凝滞．脾肾气血亏损症候。

处方一：制马钱子30g，虎骨20g，蜈蚣l5条、附片30g，甲珠30g，蕲蛇40g

共为末，分为90包，1日3包，早、中、晚各服1包。

处方二：黄芪30g、当归15g、麻黄6g、鹿角胶10g,．白芥子10g、肉苁蓉30g、淫羊藿l5g、桂枝10g,，白术15苦、炙甘草6g，干姜10g

上方仿阳和汤加当归补血汤，温通经络补气血，重用肉苁蓉，既能补骨，叉能润肠通便，且白术益脾气，可治气虚便秘。

上二方药服至半个月，病人自觉有尿意时，能用力排尿，初仅点滴淋漓，后逐渐通畅，大便时有感觉。服药至1个月，大小便能自己控制，不用导尿，灌肠。

从服用加味虎挣散半月后，自觉下肢逐渐有感觉，至1个月即能起立于床旁，沿床边活动。服药2个月，能借助双杖行走。3个月后，只需用杖稍加助力既可行走，后期内服药还用过补阳还五汤，右归饮等方，半年后痊愈出院。

1958年因过劳，病人又感腰背痛，下肢微麻木，来信求治，仍用前法．月余治愈。经几年观察，病未复发。

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［此帖子已被 potatousb 在 2009-1-16 10:25:04 编辑过］

谢谢楼主。