强的松

　　【英文名】Prednisone
　　【类别】肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药
　　【别名】强的松;去氢可的松，泼尼松 ,醋酸泼尼松
　　【外文名】Prednisone
　　【药理作用】抗炎、抗过敏作用强，水钠潴留副作用小。
　　【适应症】
　　主要用于各种急性严重细菌感染，严重过敏性疾病，胶原性疾病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等），风湿病、类风湿性关节炎、肾病综合征，严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不全症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。老年患有带状疱疹者发病早期可加用少量强的松，以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。
　　【用法用量】：口服，成人开始15mg～40mg/日，需要时可增至60mg/日，分次服用，病情稳定后逐渐减量。维持量5mg～10mg/日。
　　1.对于系统性红斑狼疮、肾病综合症、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日40-60mg，病情稳定后逐渐减量。
　　2.对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg，症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg。
　　3.防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg，以后逐渐减量。
　4.治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg，症状缓解后减量。
　　【相互作用】⑴非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。
　　⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
　　⑶与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
　　⑷与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
　　⑸与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。
　　⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。
　　⑺与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
　　⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。
　　⑼与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。
　　⑽与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
　　⑾与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
　　⑿与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。
　　⒀与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
　　⒁可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
　　⒂可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
　　⒃与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
　　⒄与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。
　　注意事项：妊娠C类。本品无需经肝脏转化，可用于肝功能不全者。一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。本品注射剂(醇型)中含有50%乙醇，必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用，有中枢神经系抑制或肝功能不全者应慎用，需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。
　　1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。
　　2.长期服药后，停药前应逐渐减量。
　　3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
　　4.对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。
　　[孕妇及哺乳期妇女用药]妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
　　【不良反应】长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。主要表现为：
　　①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
　　②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
　③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
　④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。
　　⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。
　　【注意事项】
　　本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量。
　　【规格】片剂：５ｍｇ／片。
　　【禁忌症】对本品及肾上腺皮质激素类药
　　物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。

如何减轻强的松的副作用

　　强的松有很多的副作用，主要是因为长期使用外来肾上腺皮质激素，抑制了身体本身的皮质激素分泌系统
　　1、强的松的副作用比较多，需要在医生指导下服用，掌握使用方法,多数对身体没什么大的影响；
　　2、强的松开始用量要足，减量时要缓慢减，减到维持量（每天20mg）通常时间要长，以后减量更慢；
　　3、当强的松用量超过维持量，尤其每天达到30mg以上，时间不能太长，否则副作用比较明显；
<　　4、当强的松用量低于每天20mg，其副作用会慢慢消退，对身体基本无影响；
　　5、服用强的松的时候，如果同时服用中药如：仙灵脾（淫羊霍）、生地黄、知母，可以保护肾上腺，大大缓解强的松的副作用。
　　6、人参、秦艽、杜仲等可以兴奋肾上腺皮质系统，但要在医生指导下服用。

［此帖子已被天山雪莲在 2008-12-20 14:37:41 编辑过］

泼尼松龙 Prednisolone

别名：1-烯可的索;泼尼松龙;强的松龙;氢泼尼松;去氢氢化可的松;烯索，氢化泼尼松

【适应症】因抗炎作用较强，故用于抗炎。由于其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全病人。
【用量用法】
1.口服：成人开始１日１０～４０ｍｇ，分２～３次。维持量１日５～１０ｍｇ。 2.肌注：１日１０～３０ｍｇ。 3.静滴：１次１０～２５ｍｇ，溶于５％～１０％葡萄糖溶液５００ｍｌ中应用。 4.关节腔或软组织内注射（混悬液），１次５～５０ｍｇ，用量依关节大小而定。
【注意事项】关节腔内注射应在无菌条件下操作，以防引起感染。
【规格】 1.醋酸氢化泼尼松片：每片５ｍｇ。 2.注射液：每支１０ｍｇ（２ｍｌ）。 3.混悬剂：每支１２５ｍｇ。

美卓乐

【其它名称】：甲基去氢氢化可的松、6α-甲基氢化泼尼松、甲基泼尼松、去甲泼尼龙、甲基氢化泼尼松、甲强龙、甲氢泼尼松、美卓乐、舒禄-美卓乐、Dimedrol、Medrol、Medron、Urbason、Bioprednon、Methylprednisolonum
【适应证】参见泼尼松龙。适用于危重型系统性红斑狼疮（狼疮脑病、血小板显著低下、肾炎、心肌损害）、重症多肌炎、皮肌炎及血管炎、哮喘发作。器官移植术前后。
【给药说明】
1.本品4mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。
2.在某些急症治疗中，通常采用肌内注射或静脉给药，以期快速起效。
3.甲泼尼龙醋酸酯因分解缓慢，作用较持久，因此用于肌内注射可达到较持久的全身效应。
4.急性脊髓损伤的治疗应在创伤后8小时内开始。
5. 因为此药半衰期只有30分钟，故治疗严重休克时，应于4小时后重复给药。
6.注射液在荧光或紫外线下易分解破坏。
7.本药滁钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。若需使用，则需与盐皮质激素合用。
8.其余参见泼尼松龙。
【禁用】
严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。
【慎用】
心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
【不良反应】
本品不良反应较可的松弱，主要不良反应同氢化可的松。

［此帖子已被天山雪莲在 2008-12-20 14:45:14 编辑过］

醋酸地塞米松片

醋酸地塞米松片
拼音名：Cusuan Disaimisong Pian
英文名：Dexamethasone Acetate Tablets
本品含醋酸地塞米松(C24H31FO6)应为标示量的90.0％～110.0％。
【性状】本品为白色片。
【药理毒理】肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强。1．抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。
【药代动力学】本品极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日。血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低。
【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。此外，本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
【用法和用量】口服，成人开始剂量为一次0.75~3.00mg（1~4片），一日2~4次。维持量约一日0.75mg（1片），视病情而定。
【不良反应】本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
【禁忌】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用，但应注意病情恶化的可能。
【注意事项】1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。2.长期服药后，停药前应逐渐减量。3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
【儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。
【老年患者用药】易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。
【药物相互作用】 1.与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代谢促进作用减弱。2.与水杨酸类药合用，增加其毒性。3.可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量。4.与利尿剂（保钾利尿剂除外）合用可引起低血钾症，应注意用量。

［此帖子已被天山雪莲在 2008-12-20 14:55:10 编辑过］