6．什么是重症肌无力危象？如何处理？
重症肌无力危象，是指患者在患病过程中由于病情加重或治疗不当，导致机体不能维持正常通气和吞咽功能的危急状态，临床主要表现为呼吸困难和吞咽困难。呼吸肌无力出现呼吸衰竭、吞咽肌无力无法吞咽。除引起上述延髓所支配的呼吸和吞咽肌群严重受累外，同时还表现有骨骼肌受累四肢无力、眼肌受累眼睑下垂等。诱发危象的原因，据我们抢救55例危象患者的资料，依次为呼吸道感染、药物使用不当、胸腺肿瘤或胸腺手术后、疲劳过度、腹泻、真菌感染、剖腹产术后、月经过多、放疗白细胞减少、糖尿病酮症等。
危象一旦发生，马上送医院进行抢救。基层医院可用：新斯的明针0.5mg～1mg,肌肉注射；阿托品针0.5mg肌肉注射；50%葡萄糖40ml, 加地塞米松5mg,静脉注射。以上措施，30分钟内可重复一次，如仍无效，血氧饱和度低于95%、呼吸表浅40次/分钟，或血气分析二氧化碳储留超过80mmol/l，考虑气管插管或鼻腔插管上呼吸机。
危象发生多同时出现吞咽困难，无法吞咽者应及时装置胃管，从胃管（鼻饲管）滴入“能全力”、“云浆膳”或“力衡全”, 从胃管鼻饲中药“强肌健力口服液”，还可以从胃管鼻饲给予肉汁、牛奶、粥水等，使脾胃化生有源供养五脏，是中医抢救重症肌无力危象成功关键之一。
7.中医药参与危象抢救的理论及实践怎样？抢救成功率有多少？
中医虽无重症肌无力危象病名，但根据患者呼吸、吞咽困难，全身无力三大特点，属于脾胃虚损，大气下陷病症。虚损，反映该病已发展到形体与功能都受到严重损坏的危重本质；大气下陷，体现该病呼吸困难，吞咽不下，气息将停，危在顷刻特点。从1999年至2006年，以邓铁涛教授“脾胃虚损，五脏相关”理论指导、以强肌健力系列方药救治重症肌无力危象80例，均获成功。
邓铁涛教授研制强肌健力口服液是治疗该病专药，已经在广东省中医院、中山大学第一附属医院、广州中医药大学第一附属医院、广州市慈善医院、深圳市中医院临床使用。
重症肌无力危像是高风险病种，再高明的医生在抢救中也不能万无一失。鬼门关前，中医、西医都可以救命，我们体会中西医结合效果较好，具体的用药措施，每个医院都有一套成熟的方案。中西医结合优点是，抢救成功率较高，费用也较低，符合中国国情，患者及其家属能够接受抢救的全过程。关于病死率，上世纪七十年代国外Osserman报导为44.3％，八九十年代国内数间大西医院报导的死亡率大体相似，近年来随着临床抢救水平的提高死亡率有逐渐下降趋势。有学者综述国内文献公开发表的重症肌无力危象抢救资料196例分析， 死亡71例(36.2％)，结论客观。
8.重症肌无力患者应避免使用哪些药物？
①庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、土霉素、杆菌酞、多粘菌素、妥布霉素。
②非那根、安定、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑、安热静、吗啡、乙醚、麻醉肌松剂、普鲁卡因（慎用），氨基甙类药物（慎用）。
③奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、冬眠宁、奋乃静，倍他乐克。
④箭毒、琥珀酰胆碱。
⑤胸腺素、卡慢舒、康宁克通（慎用），免疫增强剂慎用。
⑥蟾酥及其中成药如六神丸、喉疾灵等，珍珠层粉（慎用），香丹注射液。
⑦不要随便给儿童重症肌无力患者服用市面出售的各种自称含有增强免疫作用的营养品。
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发表时间：2008-01-25 07:26:25 
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及时到医院就诊；