中药治愈重症肌无力疗效分析

河北辛集贺梦提

〔附患者姓名、地址、病人联系电话及治疗前后比照片〕

疾病概述

重症肌无力〔MG〕属于神经系统疾病，发病率为0.5—5/10万人口,是神经肌肉接头传递障碍所致之慢性疾病。临床特征为受累骨胳肌肉的极易疲劳，经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后部分恢复。全身骨胳肌肉均可受累，以颅神经支配肌肉〔眼外肌〕受累最显常见，表现为睑下垂，复视等，其次为延髓肌、然后为颈肌、肩胛带肌、上肢肌、躯干肌和下肢肌群受累，若呼吸肌受累则出现肌无力危象，呼吸窘迫综合征，危急患者生命。

MG的发生与遗传因素有一定关系。高加索人种中，女性MG病者与HLA—B8，DR2，男性病者与HLA—A2，A3 DR2有关；日本和中国的MG与DR4有关。

循本求源

中医历代医著对本病未见较系统和完备的记载，《素问  太阴阳明论》所示“脾病而四肢不用，何也？……故不用焉。”；《北史》有“睑垂覆目不得视”；巢元方《诸病源候论·睢目候》中称“浸风”“睢目”；《圣济总录·卷第一百一十》称“眼睑垂缓”；清黄庭镜《目经大成》称为“睑废”及近贤张锡纯认为之“大气下陷”等，结合MG临床表现，有类似之处，故总结其病为《素问·痿论》“五痿”中之“肉痿”。

本人以此为理论指导，结合脏腑辩证，对重症肌无力定位、定性，然后辩证施治，取得临床治愈。愿将经验介绍医界同仁。

病史摘要

患者姓名：赵广，男，23岁，河北省辛集市北小陈村人，电话0311—83278902。

2003年10月，因感冒发烧引发一种令人非常害怕又非常难治的病。刚开始的时候，出现头晕，就象没有睡醒一样，过了五六天，开始出现眼睑下垂，复视，头昏恶心，走路不稳，必须有人陪伴。于是开始寻医求药的漫长道路。

患者先后到河北省藁城市××医院，石家庄市天山大街××医院、辛集市××医院、深州市××眼科医院、河北省某知名医院、河北省某知名医院、北京××知名医院、北京××知名医院、××医院〔位于北京〕，进行检查和治疗，最后确诊为---重证肌无力，但经过治疗都没有取得理想的治疗效果。最后患者慕名而来河北省辛集市新垒头镇南小陈第三村卫生所求诊。

治疗经过

2004年5月10日初诊：当时证见左侧上眼睑下垂，眼裂变窄，左眼球活动功能不灵活，向鼻侧回旋受限，伴随视力下降，休息后和注射新斯的明症状减轻。在半月前出现舌根发紧，说话吃力，浑身乏力，饮食减少，睡眠、呼吸、二便肢体活动均正常。舌胖、色淡、脉细弱。

辩证：脾主肌肉四肢，肝主筋，肾主骨生髓，证属肝、脾、肾三脏俱虚，脾虚则眼睑肌肉无力故下垂；肝开窍于目，肝阴不足，故眼球活动功能受限；肝肾同源，肾精亏损，肝血不足必出现复视、斜视、眼睑闭合不全。舌根发紧、说话吃力、浑身乏力为脾虚及肾，患者发病已近一年，且症状逐渐加重，法当补脾益肾，力挽狂澜。以治其本，升阳举陷，大补元气，以治其标。

处方：黄芪、党参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、陈皮、紫河车、甘草、山萸肉、何首乌、仙茅、淫羊藿、麦冬、鸡内金、焦四仙等。    拾剂。每日服一剂，另加服自制中药密丸以加强疗效。

2004年5月20日：患者感觉眼睑下垂减轻，头晕略有好转，上方加减继续服用，20剂后患者左眼周围开始出现疼痛的感觉，佳   “这是神经恢复的现象，有效果了”  遂在上方基础上重君药黄芪用量继续加减用药。

2004年7月10日在上方加减变化下，患者浑身乏力已经明显改善，眼部复视减轻，以前复视看东西上下错位，现在成一直线。但健侧  右眼珠 有胀痛感觉，早晨起床视物模糊。遂于原方加用菊花、白芷等。

2004年8月10日上午患者感觉眼部舒服明亮，诊其脉和缓有力。知其病将愈  问其眼睑下垂情况告之：“眼睑下垂唯下午才出现，持续至上床睡觉”。原方继服。

2004年8月27日患者左眼下垂重症状完全恢复，能持续24小时正常，唯晨起床后有复视，左眼向右侧看复视加重，镜中自视，左眼比右眼睁的还大，而右眼有酸胀痛感觉，视物模糊不清，遂在上方基础上变化为滋补肝肾养血生津为主，补脾益气行气活血为辅。

处方：山萸肉、熟地、淮山药、丹皮、茯苓、泽泻、党参、黄芪、女贞子、白术、薏米仁、菟丝子、何首乌、天冬、鸡血藤、白芷、菊花、紫河车、枸杞子、仙茅、淫羊藿等。

2004年9月7日患者唯感觉眼球胀痛，余无不适，原方加羌活、防风、独活等。    伍剂。

以滋补肝肾、补脾益气之剂加减变化至2004年9月15日患者已经康复，就诊前所有症状已全部消失，而且感觉精力充沛、行走自如，饮食、二便、睡眠均正常。患者询问：自己感觉身体一切正常，余无所苦，是否还需继续服药，望其色，红黄隐隐；切其脉，肝脾肾三脏，和缓均匀，其病已去。继续服用为其配制的中药丸，以善其后。嘱其保持精神愉快，以防情志所伤，平时慎起居、避风寒、预防感冒、避免过花劳，不宜滥用抗生素如丁胺卡那霉素之类。忌食芥菜、萝卜、绿豆、海带、西瓜、豆腐等性味寒凉的食物，以防复发。

体会

上述重症肌无力患者，在县级、省级、国家级医院未能治愈的情况下，而改用中医治法之后，在四个月时间逐步好转以至全愈，追踪1年多未用任何药物未见复发，可见中医中药治疗疑难杂证是有神奇疗效的。写出以上文字愿于医界同仁共勉。

作者联系地址：河北省辛集市皮革商业城明兴街39号之济生堂〔辛集贺梦提中医门诊部〕

中华人民共和国河北省辛集市新垒头镇南小陈第三村卫生所

执业中医师贺梦提

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