作者：沉着sw　回复日期：2006-5-16　18:51:27

　　三（6）
　　
　　二十六床是北方大学的一个研究生。尿里面有蛋白，前几天做了肾穿刺是“肾小球肾炎，轻度系膜增生型”。昨天结果一出来水王就和病人交代了。给她两种选择，一是激素，二是免疫抑制剂。并把各自的利弊告诉了患者，让她考虑一晚上。
　　“考虑的怎么样了”水王进门就问。
　　患者的男友说：“我昨天晚上查了一夜的资料，中国的外国的都查了，觉得这两种药的副作用都挺大，您还是给提个建议吧。”
　　水王说：“我建议用激素，她病情轻，用半量激素就可以，时间也就两个月，副作用不会大。”
　　患者的男友说：“不小了，有水钠潴留，满月脸，水牛背还有骨质疏松，最可笑的是最后一条，说可能治疗无效。咱冒这么大的风险，最后还落个可能无效。”
　　水王说：“你认为可笑，我却认为这是西药、西医最可贵的地方。它把可能出现的不良反应原原本本的告诉你，让你对可能出现的情况有一个心理准备，也有利于医生对不良反应进行监测。这是对患者知情权的最大尊重，也是对患者负责任的做法。这大概也是中西方文化的差异，中国人总喜欢说自己的东西好，而西方人在说自己的东西好的时候，也告诉你它不好的地方。当然凡事有利有弊。它的弊就在于让患者受到了不应有的惊吓，要知道有些副作用出现的概率只有几千分之一、几万分之一。这就需要医生来权衡利弊，选择最优方案。但即使是最优方案也可能出现不良反应。也正因为如此，医生经常被告上法庭。现在谁还敢替患者做主选择治疗方案。知情权是患者的权利，可当它被过度使用时，就可能使患者遭殃了。在很多时候是需要医生独断专行，当机立断的，而现在知情权常常让医生望‘病’兴叹。你们再好好想想吧。”
　　患者听的有点愣，当他们回过神的时候，水王已摔门而去。
　　
　　水王坐在办公室改医瞩，那患者的男友又找过来了，说：“江大夫，你说环磷酰胺怎么样？”
　　 水王说：“这药治你这病肯定没问题，可我觉得有点大炮打蚊子，而且它的副作用比激素还要大。它对生育可能有影响。现在你就是想用它，也没药了，这种药现在全国范围内断货。”
　　患者的男友说：“这样啊，那我们再想想。”
　　他走了以后，陈言问水王：“这环磷酰胺对生育的影响到底有多大？‘
　　水王说：“我也不知道，但造成不孕的几率非常低。但如果你不告诉他，那要出了事，麻烦可就大了。”
　　陈言又问：“环磷酰胺为什么没药？”
　　水王说：“还不是让降价给闹的。其实这药根本就不贵，一支不到二十块钱，一个月用五支，一年用六次，也就六百块钱。而且象这种真正治病而副作用又很大的药根本没回扣。因为就算他给你一万的回扣，那些不该用的你敢给他用？他一分回扣不给你，那些需要用的你能不用？”
　　陈言说：“那怎么降到它头上了，而象丹穹这样的安慰剂倒没事。”
　　水王说：“那些降价的人怎么知道哪些药能治病，哪些药是安慰剂？他们怎么知道哪些药水分大，哪些药水分少？而厂家就是利用了这一点，把不可或缺而利润又不大的环磷酰胺给停了，来跟发改委叫板，也是给他们提个醒——药厂也不是软柿子。逼急了，兔子还能登鹰呢。”
　　

［此帖子已被 海蓝港湾 在 2009-5-28 23:14:22 编辑过］

深刻，太深刻了！

真是说不出的无奈呀