维生素从补药变毒药? |
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一项颠覆常识的最新研究显示,长期服用维生素明显增加死亡率 |
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2007-03-09 据《南方周末》 |
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维生素,顾名思义是维持生物有机体正常功能的基本要素,是人们须臾不可离开的物质。某些维生素属于抗氧化剂的一个种类。但是,刚刚发表的一项大型研究的结果,却对服用维生素的作用做出了近乎颠覆性的结论。
这项发表于国际权威医学杂志的大型研究的结果显示,服用维生素E死亡率增加4%,服用β胡萝卜素死亡率增加7%,服用维生素A死亡率增加16%,没有证据表明维生素C能延年益寿……
服用者死亡率平均增加5%
一项发表于国际权威医学杂志的大型研究的结果表明,服用维生素E死亡率增加4%,服用β胡萝卜素死亡率增加7%,服用维生素A死亡率增加16%,没有证据表明维生素C能延年益寿……
2007年2月28日出版的国际权威医学杂志《美国医学会杂志》(JAMA)发表了一项研究。丹麦哥本哈根大学医院的一个小组是该研究的主要单位。研究对全球有关抗氧化剂的68项研究结果进行了梳理和综合分析。
别拉科维奇(论文第一作者)等人把1990年至2005年10月间国际上发表的68项研究分为两类,一类是低偏差的(low-bias),一类是高偏差的(high-bias)。如果对两类研究不加区分,分析结果表明,摄取抗氧化剂,主要是维生素A、E、C以及β胡萝卜素和硒,对人既没有好处,也没有坏处。
但是令人吃惊的是,在剔除了高偏差的研究,只分析更值得信赖的47项研究后,作者认为,“以β胡萝卜素、维生素A和维生素E作为治疗可能增加死亡率,而维生素C和硒对死亡率的潜在作用还需要进一步的研究。”
总体上看,服用抗氧化剂的人死亡率增加了5%;分别而言,服用维生素E的人死亡率增加4%,服用β胡萝卜素的人死亡率增加7%,服用维生素A的人死亡率增加16%。
这47项质量较高的研究涉及人数达180938人。这些人被随机分成服用抗氧化剂组和服用安慰剂组。服用抗氧化剂组中的一些人服用了大大超过抗氧化剂每日推荐量的剂量,另一些人服用的是正常剂量。
反对 这是种不科学的方法
“别拉科维奇等人分析的那些研究有太多的差异,因为他们是在不同的人群中调查抗氧化剂的不同组合和剂量。因此,这样的研究不利于人们的理解,相反倒是有可能误解有关抗氧化剂的研究结果。”
在此之前,2005年的另一项关于维生素E的综合分析也得出相似的结论,人们每日摄入400国际单位的维生素E可增加10%的死亡率。
但是,如同2005年的研究受到批评一样,别拉科维奇等人的研究甫一发表也受到了质疑。有研究人员首先质疑,别拉科维奇等人在分析许多不同的研究结果时,使用的标准是否一致。
美国哈佛公共卫生学院的营养和流行病学教授斯坦普菲尔说,“别拉科维奇等人分析的那些研究有太多的差异,因为他们是在不同的人群中调查抗氧化剂的不同组合和剂量。因此,这样的研究不利于人们的理解,相反倒是有可能误解有关抗氧化剂的研究结果。”
设在美国的营养保障委员会副主席安德鲁·邵也指出,丹麦的研究还混淆了一级预防和二级预防的差异,前者是针对健康人群的,后者是针对有病群体的,“把二级预防和一级预防的试验结果结合起来并得出整个人群的结论,这是一种不科学的方法。”
赞成 可能带来“额外危险”
“有着10亿美元以上的维生素工业是建立在这种观念上的:服用维生素可能预防疾病。但人们实际上是把自己推向了额外的危险中。”因而过去就常被劝说要“非常、非常审慎”地消费。
对于批评丹麦的研究标准不一问题,美国霍普金斯大学的米勒博士显然不以为然。他认为,临床研究有好的,也有差的,对它们都做研究是一种好的方法,况且丹麦的研究与另一项针对大量女性的研究结果是一致的。这项涉及40000名健康女性的研究表明,即使是未患病的受试者,维生素补充剂也不起作用。米勒进一步指出,补充剂在生物学上貌似非常有理,人们都希望它们起作用,但实际上它们不起作用。
澳大利亚昆士兰大学选择医学和研究中心的维特塔教授说,丹麦的研究“非常令人关注”,并且增添了有力的证据,维生素补充剂可能是弊大于利。“有着10亿美元以上的维生素工业是建立在这种观念上的:服用维生素可能预防疾病。但人们实际上是把自己推向了额外的危险中。”过去的一些研究业已表明,大剂量服用维生素具有很高的危险,因而被劝说要“非常、非常审慎”地消费。
面对批评和质疑,研究人员除了强调他们的研究是客观的外,也承认有些问题尚不清楚。论文的另一作者格卢德说,大多数原始研究并未揭示出服用抗氧化剂的人的真正死因。
从饮食中摄取维生素会更好
美国癌症研究协会一贯的建议是,应该通过平衡的饮食摄取适量的维生素和矿物质,而不是依靠吃药。
16世纪文艺复兴时期的药物学家帕拉萨尔苏斯曾经说,所有东西都带有毒性,只是剂量的多少决定它是否成为毒药。
对此,美国波士顿塔夫茨大学的抗氧化剂实验室主任布鲁姆伯格说,现在推荐使用的抗氧化剂剂量是有“完美理由的”,按照推荐量服用,不会有什么危险。
对于JAMA上的综合性研究,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副研究员何梅说,就抗氧化剂而言,“维生素A的摄入超过可耐受最高摄入量(UL)是有毒性的,而维生素E虽然目前还没有制定UL值,但是也不能不受限制地服用。”
现任鲍林医学研究所所长的生化学家弗雷认为,丹麦的研究所涉及的所有原始试验都试图产生一种已患病病人(服用补充剂后)获得改善的结果,因而这些研究有瑕疵。他说,“你不可能靠食物补充剂来消除好些年来的长期病损。”而且,“长年累月的研究已经使问题变得清楚,抗氧化剂对疾病治疗并不起作用。”
抗氧化剂与高死亡率相关,有可能是出在超量服用上。在JAMA上发表论文的作者也表示,他们所调查的“绝大多数研究所给予的补充剂的剂量比一般平衡饮食中的剂量高,而且一些试验使用了远远高于每日推荐剂量所允许的剂量”。
要不要服用抗氧化剂,如何服用,对于这一问题目前仍有争议。但是,值得强调的是,美国癌症研究协会一贯的建议是,应该通过平衡的饮食摄取适量的维生素和矿物质,而不是依靠吃药,因为身体适于接受天然存在的维生素。 |
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