楼主你提出了一个深刻的问题,所以我下决心深刻的回答你一下下。
先看英国人的观点（摘自英国重症肌无力患者指南：小凡译）。
●对于那些不想接受免疫抑制剂治疗的早发型(全身型)患者，胸腺切除术（见第8章）应该仔细考虑，虽然它的疗效无法预测(哎！),并且仍未被严格地证实。无论在哪里，术后的2周至3年内（甚至更长），大约有四分之一的患者可以完全缓解；一半的患者可以显著改善以致于减少类固醇的用量；剩下四分之一的患者完全没效，可能会需要更多的免疫抑制剂（见下文）。[胸腺切除术是第一个免疫抑制治疗途径，虽然在60年前首次使用时并没有认识到这一点。我们到目前为止仍不明白它到底是如何起效的。]
● 只有在患者很虚弱或肿瘤发展很迅速时，胸腺瘤才需要被切除。可惜仅靠切除胸腺瘤，重症肌无力很少能得到改善。
4.4 胸腺切除术 Thymectomy 通常用于胸部肿瘤（胸腺瘤）的患者，以防止它们扩散。不幸的是，对早发型重症肌无力似乎效果不佳。现在胸腺切除术的作用并未完全证实*，但我们相信大约有四分之一的患者最终可达到完全的停药缓解状态，另外有一半的患者可有显著的改善。它通常用于希望停止类固醇治疗的患者，但并不是一直都有效。症状的改善并不是在术后立即出现，大概需要在2年后达到最大疗效*，即使在疗效出现后，也有出现复发的可能性。很遗憾，我们无法提前预测胸腺切除术对谁有效*。不管怎样，胸腺切除术本身并不会使重症肌无力病程恶化。它是否会对45岁以上的患者有所帮助，目前还不是十分清楚*。
*我们希望未来的临床研究结果可以回答这些问题
胸腺切除术是一种安全的手术。做为一项大手术，它仅在患者重症肌无力症状取得较好控制时进行，这项手术最好在专门的中心做。
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发表时间：2007-03-02 19:30:59 
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