重症肌无力病友之家我的治疗 → [分享]邓铁涛医案与研究

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一粒细沙
 


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邓老现在还治病吗?怎么联系他啊?告诉我一下下啊。。

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引用
原文由 一粒细沙 发表于 2006-12-5 18:48:40 :
邓老现在还治病吗?怎么联系他啊?告诉我一下下啊。。
邓老九十高龄,已经不坐诊了,现在他的弟子和儿子坐诊,论坛里的贴子很多哦,细沙可以搜索一下!

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接60楼:

24.吴某,女,57岁。19949月初诊。

患者19903月起出现四肢无力,咀嚼及吞咽困难,饮水反呛,经治疗后好转。半年后复发,出现双眼睑下垂,复视,在北京某医院诊断为重症肌无力,以激素治疗扣好转,药量减少后病情又出现反复,曾行血浆置换疗法,疗效不佳。经人介绍写信求治于邓老,主诉:右眼睑下垂,不能睁开,轻度复视,咀嚼无力,吞咽困难,身体消瘦,四肢无力,动则疲惫,头重头痛,口鼻干燥,纳差。目前以溴吡斯的明(60mg,每日3次)维持治疗。

处方:黄芪90g,太子参30g,升麻12g,柴胡12g,橘红6g,白术30g,玄参12g,山萸肉12g,何首乌30g,肉苁蓉12g,石斛15g,甘草3g

二诊:199410月。服药十余剂,精神好转,眼睑下垂稍好转,咀嚼吞咽稍有改善,食欲增加,大便日二次。上方去玄参、甘草,加巴戟天12g,鸡血藤30g

三诊:199411月。服药二十剂,眼睑下垂渐有好转,胃纳转佳,仍有四肢无力,行走困难,咀嚼及吞咽欠顺利,构音不清,朝轻暮重,头重,无头痛,口眼干燥。

处方:黄芪120g,党参80g,升麻12g,柴胡12g,白术30g,橘红10g,何首乌45g,山萸肉15g,肉苁蓉12g,巴戟天12g,枸杞子15g,甘草3g

四诊:199412月。服药30剂,精神状态较好,眼睑下垂,咀嚼无力,吞咽不顺,身疲乏力,坐立不能超过半小时,侧躺呼吸困难,口眼鼻干燥,耳鸣,舌苔白厚。上方党参增至90g,去山萸肉、肉苁蓉加鹿角胶6g、云苓15g、薏苡仁30g

五诊:19951月。服药30剂,眼睑轻度下垂,咀嚼吞咽明显好转,四肢较前稍有力,口眼鼻干燥,口、舌溃烂,坐时腰椎两侧疼痛,站立及行动时好转,胸部时有胀痛,胃纳不佳,小便色深。

处方:生晒参10g,黄芪100g,太子参60g,升麻12g,柴胡12g,怀山药30g,橘红6g,白术15g,山萸肉12g,何首乌30g,肉苁蓉12g,玄参12g,甘草3g,川连3g

六诊:19952月。服药20剂(其间因感冒曾停服中药),眼睑下垂好转,咀嚼及吞咽大有改善,构音清楚,精神较差,四肢无力,稍动则累,头痛,口舌溃烂,鼻干时有鼻衄,纳差,大便正常。

处方:西洋参5g,生晒参5g,太子参60g,黄芪12g,升麻12g,柴胡12g,木香(后下)6g,川连3g,怀山药30g,何首乌30g,山萸肉12g,年蒡子12g,橘络6g,菊花12g,甘草3g

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七诊:19955月。服药40余剂,口舌溃烂好转,眼睑及吞咽基本恢复正常,神疲易乏,四肢无力,口、鼻、眼干燥,汗多,四肢及腹背部出现大量皮下出血点,干燥,瘙痒,食欲不佳。患者因行血浆置换疗法,染有丙肝。溴吡斯的明减为30mg,每日3次。

处方:西洋参5g,生晒参5g,太子参90g,黄芪12g,升麻12g,柴胡12g,怀山药30g,楮实子15g,川连3g,何首乌30g,山萸肉12g,丹参12g,橘红5g,甘草3g

八诊:19956月。服药20剂,神疲,四肢仍无力,汗多,纳差,四肢及腹背部仍有皮下出血点,余无不适。

处方:西洋参10g,太子参100g,黄芪10g,升麻12g,柴胡12g,怀山药50g,楮实子15g,川连3g,何首乌30g,山萸肉15g,郁金12g,砂仁3g,甘草3g

九诊:19959月。患者因丙肝住院,予干扰素治疗,期间停服中药及溴吡斯的明2个多月,重症肌无力病情基本稳定,未有反复,现精神较好,腰背酸痛,嘴唇及手掌鲜红,纳差,小便黄,照片示脊椎骨质增生。守上方以佛手3g易沙仁。

十诊:199511月。服药30余剂,精神好转,汗多,晨起觉疲乏,肩背肌肉疼痛,下午常有头痛头晕,双下肢易累,口鼻干燥,时有鼻衄,小便色黄,舌有裂纹。

处方:西洋参10g,太子参60g,党参20g,黄芪10g,升麻10g,柴胡10g,怀山药60g,玄参10g,山萸肉12g,生地10g,何首乌30g,橘络3g,甘草3g,锁阳12g

十一诊:19961月。服药30剂,头痛减轻,口鼻干燥好转,肩背肌肉疼痛减轻,胃纳转佳,仍有身疲,仰躺时胸闷,侧躺时气短,眨眼不佳,服药后自觉脸部燥热,小便色黄,日服三次中药则小便色黑。

处方:西洋参10g,太子参90g,党参10g,黄芪10g,升麻10g,柴胡10g,怀山药60g,橘络3g,山萸肉12g,何首乌30g,女贞子15g,旱莲草12g,肉苁蓉12g,甘草3g

十二诊:19963月。服药30剂,肢体易疲乏,心悸,汗多,夜间口干,唇红。

处方:西洋参10g,太子参100g,党参12g,黄芪12g,升麻10g,柴胡10g,浮小麦30g,何首乌30g,橘红5g,山萸肉12g,肉苁蓉12g,女贞子12g,银柴胡10g,甘草3g

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十三诊:19965月。服药30剂,四肢消瘦易疲,汗多,双下肢肿胀,鼻衄及小便色黑好转,大便日2—3次,质稀。

处方:西洋参6g,黄芪30g,太子参100g,升麻10g,柴胡10g,怀山药30g,泽泻10g,陈皮3g,何首乌30g,肉苁蓉12g,丹参10g,血余炭6g,甘草3g

十四诊:19967月。服药30剂,精神好,胃纳转佳,可以做轻微家务,手指关节和肩关节疼痛,左臂不能高抬,汗多,心悸。

处方:生晒参6g,西洋参6g,太子参100g,黄芪30g,升麻12g,柴胡12g,何首乌30g,鸡血藤30g,肉苁蓉12g,山萸肉12g,橘红6g,浮小麦30g,怀山药30g,甘草3g

十五诊:19971月。以上方为主治疗半年,精神疲乏、心悸好转,五官干燥,畏寒,胃纳一般。

处方:黄芪120g,党参60g,升麻10g,柴胡10g,白术30g,当归头12g,陈皮3g,山萸肉12g,巴戟天12g,肉苁蓉12g,锁阳12g,何首乌30g,甘草3g

十六诊:19979月。服药半年,双下肢易累,神疲,双眼易流泪,五官干燥,口唇红,后背疼痛,眠差,难以入睡,厌油腻及酸性食物。

处方:太子参60g,黄芪45g,党参30g,怀山药30g,石斛12g,升麻10g,柴胡10g,麦芽30g,大枣4枚,熟枣仁20g,狗脊30g,女贞子30g,甘草3g

十七诊:19984月。上方服用60剂,因感冒发热持续一月,期间停服中药,病情出现反复,精神萎靡不振,不愿睁眼,疲倦,后背及双下肢尤甚,无吞咽困难等,五官干燥,纳差,眠差。

处方:黄芪60g,党参30g,太子参60g,怀山药30g,升麻12g,柴胡12g,山萸肉12g,何首乌30g,麦芽30g,大枣3枚,白芍20g,佛手6g,肉苁蓉12g,桑寄生30g,甘草3g

以上方为主,黄芪逐增至120g,或加巴戟天12g、紫河车10g,服用一年半,病情基本稳定,除常觉疲倦外,余无其他明显不适。199911月患者因乳腺手术住院及感冒等原因,停用中药达四个月之久,病情未见反复,精神状态尚可,能处理日常家务。

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25.张某,女,66岁。19962月初诊。

19956月下旬晨练时突然出现双腿无力,骑自行车困难,后逐渐发展为双上肢无力,不能抬举,行走困难,眼睑下垂,复视。在当地医院诊断为重症肌无力,CT示轻度脑梗塞,经治疗后眼睑下垂有所好转,但仍四肢无力,不能抬举,行走困难,生活不能完全自理,时有呼吸困难,朝轻暮重,腹胀硬。以溴吡斯的明每日一片维持治疗,如停服西药三天,则全身瘫软无力,生活完全失去自理。经人介绍写信求治于邓老。

处方:黄芪90g,党参60g,白术30g,升麻10g,陈皮3g,柴胡10g,枸杞子15g,山萸肉12g,当归头12g,川芎10g,何首乌30g,甘草3g

每日一剂,三煎日三服。

二诊:19963月。服药20剂后,患者呼吸困难及腹胀硬好转,眼睛视物清晰,四肢无力好转,可以向上抬举及上下楼梯,腰酸,大便日2—3次,质软不成形。上方黄芪增至120g,加五味子10g

三诊:19965月。患者46因感冒发热,停服中药,病情出现反复,走路无力,行动困难,经治疗后感冒痊愈,从24日始复服中药,10余剂后,逐渐恢复,可以行走、上下楼梯及做简单的运动,腹胀好转,大便日2—3次,质稀溏。上方去五味子,加防风6g,巴戟天12g

四诊:19969月。服药30余剂,同时进行按摩,患者自觉精神好转,上下楼梯较前自如,能做简单的家务,腹胀明显好转,纳眠可。上主以淫羊藿10g易防风。

五诊:199611月。服药30余剂,四肢无力明显好转,可以向上抬举,生活基本自理,久则觉腰腿沉重,纳眠可。守上方,黄芪加至150g,枸杞子加至15g

六诊:19973月。上方服用近半年,四肢较有力,能干基本家务活,无腹胀,纳眠可,大小便正常。

处方:黄芪150g,党参60g,白术30g,升麻12g,柴胡12g,当归头12g,陈皮3g,何首乌30g,山萸肉12g,巴戟天12g,锁阳12g,黄精30g,甘草3g

七诊:199710月。上方服用半年,眼睑下垂好转,能步行2个小时,上下楼自如,不需用扶手,生活自理,操持日常家务,大便时有稀溏。守上方以肉苁蓉12g易巴戟天、黄精,黄芪减为120g

以上方为主加减治疗三年,轮换用补肾药,或去锁阳,加巴戟天,或加狗脊、川断,或加杜仲,或加紫河车,或加鹿角胶,或加关沙苑,暑季酌加佩兰。患者病情稳定,后发现高血压,配合降压药,病情未见影响,时有感冒,病情也未见反复。

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26.万某,男,18岁。

患者于1976年间双眼睑出现下垂,眼球活动受限,经当地某医院检查确诊为重症肌无力。日渐加重,出现四肢无力,行走困难,吞咽困难,曾出现呼吸危象,经抢救有所好转。1977年底至1978年初病情加重,发展至卧床难起,吃饭吞咽不下,须每天注射四五针甲基硫酸新斯的明才能吃饭,最严重时一天须注射七八针,于5月下旬来信要求函诊。处方:黄芪、党参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、陈皮、紫河车、甘草。

18剂后,西药片剂及针剂均可减量。针剂甚至可不用,能下地行走,可不须用上述针药而能吃饭。

1978年至1982年间,一直以上方为基础方,选加熟地黄、桔梗、山萸肉、桑椹、何首乌、黄精之中二三味加减化裁。

1978年冬体力渐增,咀嚼吞咽改善。吃饭无困难,西药量逐渐减少,但症状时有反复。

19795月来信说已停用西药,体力恢复至能干轻活,但眼睑尚下垂,眼球活动仍受限。1980年底眼睑下垂渐见好转,有时睁眼能维持一天而眼睑不下垂。1981年下半年基本治愈,走上工作岗位。1982年间因工作忙,服药间断甚至半年没服药,但病情未见反复。84年阎某(医生,此君曾在患者住院期间在该院当进修医生)来信说万某病已治愈。上班工作3年。早已停止一切治疗。19867月来信说身体健康,病无复发。

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27.胡某,女,23岁。

主诉周身软弱无力,吞咽困难。上眼睑下垂,复视9月,关节疼痛4年。患者于1987年患类风湿关节炎。199012月上旬自觉四肢无力,极易疲劳,不能梳头穿衣,下蹲无力站起,咀嚼无力,上眼睑下垂,复视。于25日在当地住院治疗。检查新斯的明试验两次均为阳性,肌肉疲劳试验阳性,肌力3—4级;胸部CT未见胸腺瘤,心、肝、脾、肾B超检查均未见异常,T T 检查正常。诊断为:①全身型重症肌无力;②类风湿性关节炎(缓解期)。口服新斯的明,每天3次,每次15mg及中药煎剂(药物未详)等。治疗3个月,肌力仅有轻度增强。来信要求函诊治疗。

信中附有该院中医诊查之舌、脉象:舌红少苔、脉尺沉寸弱。辩证为气阴两虚,脾肾不足,予强肌健力饮,选加紫河车、石斛、生地、枸杞子、何首乌、茯苓、山萸肉等二三味随症加减。每天1剂,服药20天后,能自己梳头,下蹲能立起;仍服吡啶斯的明每天3次,每次1片。

服药4月后生活完全自理,溴吡斯的明减量一半。19924月患者已恢复上班,溴吡斯的明只服原来的1/3量。731日起已完全停服溴吡斯的明,上班半年,病无复发,生活如常人。嘱其继续服中药巩固治疗。

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【评析】

采用改良Osserman分型,临床可把重症肌无力分为儿童、成人两大类。儿童重症肌无力包括少年型、新生儿一过性、家庭性婴儿型、先天性肌无力四种。其中95%单纯眼肌受累,临床多称眼肌型,5%可发展为危象。成从重症肌无力,可分为Ⅰ型(单纯眼肌型、眼型);Ⅱ型(全身型),又分为Ⅱ-A型(轻度全身型)、Ⅱ-B型(中度全身型);Ⅲ型(重度激进型);Ⅳ型(迟发重症型);Ⅴ型(伴肌肉萎缩)。例1--6、例27为儿童眼肌型重症肌无力,例7为儿童全身型重症肌无力,儿童眼肌型重症肌无力仅眼肌受累,可用补中益气汤加减治疗,临床疗效较好。其中例1症属脾肾两虚,脾虚为主,治以补脾为主,兼予补肾。补中益气汤加紫河车、巴戟天等补肾之品,另每天开水送服六味地黄丸18g或补中益气丸12g,并配合针刺脾俞、肾俞、足三里等穴。例3以先天不足不主,补中益气汤为基本方选加补肾益精之何首乌、枸杞子、淫羊藿、仙茅、山萸肉、熟地、桔梗、桑螵蛸、菟丝子、肉苁蓉等一至二味加减治疗。例4属脾胃虚损,治以健脾益损,以补中益气汤为基本方,患者汗多,故选加糯稻根、浮小麦、怀山药、鸡内金等消食助运止汗之药。汗止后肝血不足较明显,又加四物汤、黄精等补血之品。例27属脾胃虚损为主兼有肝肾不足,虽易发感冒,但外感的发生是由于脾胃虚所致,故仍以健脾益损、调养肝肾为主,酌加玄参、浙贝、桑叶、千层纸、豨莶草等药兼治外感。例89为成人眼肌型重症肌无力,例1011为成人重症肌无力Ⅱ-A型,例12--26、例28为成人重症肌无力Ⅱ-B型(中度全身型)。其中例28--30为邓老弟子根据邓老经验临床治验案整理。成人眼肌型重症肌无力虽症状较轻,但属虚损所致,故病程较长,易反复发作,一般可正常生活和工作。治疗仍可选用强肌健力饮加用益气升提之品。成人重症肌无力Ⅱ-A型,又称轻度全身型,除眼肌受累外,还伴有全身乏力,但一般无呼吸、吞咽困难。其中例10为脾胃气虚,法宜健脾益气,予强肌健力饮,黄芪用至120g,成人重症肌无力Ⅱ-B型又称中度全身型,多伴有吞咽不利、呼吸气短等症状,如不及时治疗可发展为危象。例14证属脾胃虚损型。治宜健脾补气。例15为脾胃虚损,损及五脏,兼产后肝肾不足之证,治以健脾益损,兼补肝肾。例16为脾虚湿阻,除健脾补肾之外,加用川连、砂仁、佛手、薏苡仁等行气利湿。强肌健力口服液是根据强肌健力饮药物组成比例制成,属脾胃虚损型的例2、例11--13用强肌健力口服液补脾益损,强肌健力,临床疗效显著。例5--7、例17—例26为函诊病例,是根据邓老书信整理出来的,由此可见邓老强肌健力饮临床适用范围的广泛性。

重症肌无力是以骨骼肌神经--肌肉接头处病变为主的自身免疫性疾病,临床表现为受累横纹肌异常疲乏无力,极易疲劳,不能随意运动,经休息或服用抗胆碱酯酶药物治疗后症状暂时减轻或消失。可发生在任何年龄,但以1040岁最为多见,女性多于男性,年发病率为8/10万,终生患病率为10/10万。现代医学认为本病与神经肌肉接头传递功能障碍及自身免疫异常有关,另外有10%以上的重症肌无力病人有胸腺肿瘤;不管是否有胸腺肿瘤,多数重症肌无力病人在胸腺切除后症状均有好转。其他因素如甲亢等都与本病的发生有关。

重症肌无力主要临床特征为受累肌肉极易疲劳,经休息后可部分恢复,以眼肌为先,全身肌肉均可受累,若呼吸肌受累则出现肌无力危象,甚至危及生命。

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(一)主要病机--脾胃虚损,五脏相关

根据该病的临床表现,本病主要归为中医痿症范畴,相当于中医的“睑废”或“胞垂”、“视歧”、“头倾”、“痿症”和“大气下陷”等病症。中医学认为脾主肌肉,脾虚不能运化水谷精微,四肢肌肉无以濡养而出现四肢乏力,中气不足则咀嚼无力、言语不清,甚至呼吸困难。脾阳依赖肾阳温煦,肾阳不足则脾阳亦虚,运化失司,故其主要病变在脾、肾二脏。

邓铁涛教授认为,从重症肌无力患者的临床症状来看,当属中医虚损证。本病病因可归纳为先天禀赋不足,后天失调,或情志刺激,或外邪所伤,或疾病失治,或病后失养,导致脾胃气虚,渐而积虚成损,故本病主要病机为脾胃虚损,而与他脏有密切关系。

(妮妮注:未完待续!明天吧!呵呵!)

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邓铁涛教授常用“五脏相关学说”对本病进行解释。“五脏相关学说”是中医五行学说与脏腑学说结合、解释疾病相关联系并用以指导临证用药的创新性中医理论学说,也是对复杂临床现象高度的理论概括。脾胃为后天之本,气血生化之源,居于中焦,为气机升降出入之枢机。脾主升主运,脾虚气陷,则升举无力,上睑属脾,故提睑无力而下垂。肝藏血,开窍于目,肝受血而能视;肾藏精,“五脏六腑之精,皆上注于目而为之精”,“精脱则视歧,视歧见两物”。脾胃虚损,气血生化乏源,肝血不足,肝窍失养,或肾精不足,则可见复视、斜视、眼球活动受限或视物模糊,易倦。脾主肌肉四肢,脾虚生化濡养不足,故四肢痿软不能遂用。心主血脉,其华在面,脾虚不能化生气血上荣于心,故可见面色无华,表情呆滞。胃主降主纳,咽为胃之系,上接口腔,下通胃腑,脾胃虚损,受纳运化无权,则可见吞咽困难。肺主声,肾主纳气,脾土虚损则不能充养肺金,滋养肾气,致使气机无力鼓动声门而出现构音不清或声嘶。脾胃为气机升降之枢,气出于肺而根于肾,需要依靠脾于中间斡旋转运,使宗气充足以司呼吸。若脾胃虚损则枢机不利,聚湿生痰,壅阻于肺,故可见胸闷、胸痛、气促等。肾主骨,脾虚及肾,则可见颈软无力或腰酸痛。若肾不纳气,气难归根,甚或大气下陷,而出现肌无力危象。

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(二)辩证论治—五脏相关,以脾为主

邓铁涛教授以“脾胃虚损,五脏相关”理论指导重症肌无力的临床治疗,认为善治脾者,能安五脏,脾胃虚损是该病主要证型,其他证型可以用中医五脏相关理论解释。肝血不足、脾肾阳虚、脾肾阴虚根据孰轻孰重加减用药。

治疗上,根据“虚则补之”、“损者益之”之旨,邓铁涛教授在长期临床实践基础上,认为当以补脾益损,升阳举陷为治疗大法,自拟强肌健力饮为主方。方以补中益气汤为主,加大剂量黄芪(60150g)、五爪龙或千斤拔等,同时亦兼顾养血益精固肾。

处方组成:黄芪、党参(或太子参)、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草、五爪龙(或千斤拔、牛大力)。小儿常加用枸杞子。其用量视病情而定,根据李东垣补中益气汤立方本旨须用黄芪最多理论,本方的黄芪用量最重,参、术次之。此方对眼睑下垂者效好,若有吞咽困难、构音不清等,可用云苓、枳壳代替当归、升麻、柴胡,此又称为强肌健力Ⅱ号方,病情稳定的患者可用两方交替长期服用。教授在用此方治疗肌肉疾病时喜用黄芪,但仍具体辩证视之。儿童一般用量为2030g,成人则一般从60g起用,待患者服后无不适症状,再视病情逐渐加大用量,最大量可用至240g

兼夹症加减:若兼肝血不足,可加枸杞子、何首乌、黄精、鸡血藤;兼肾阳虚,加巴戟天、菟丝子、淫羊藿、紫河车、鹿角胶、锁阳、关沙苑等轮换使用;夜尿多加杜仲、桑螵蛸;兼肾阴虚,加山萸肉、肉苁蓉、桑椹子、紫河车或加服六味地黄丸;兼心血不足,加熟枣仁、夜交藤;兼肺虚痰湿,加茯苓、百合、橘络、百部、紫菀;兼胃阴虚,加石斛、小环钗;兼湿滞,陈皮易枳壳,加桔梗;兼痰湿,加薏苡仁、茯苓、浙贝母,陈皮改橘络;兼前额眉心痛,加山萸肉、生牡蛎;兼手臂酸痛,加桑寄生。此外,由于痿症多病程日久,病情缠绵,教授认为,脾肾阳衰可致气血运行不畅,故痿症患者多兼有气血瘀滞经络之象,治疗时应酌加丹参、当归、桃仁、红花等活血通络之品,瘀象明显者须加搜剔络中瘀血的蜈蚣、全蝎、僵蚕等虫类药。

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并发症加减:外感表证,出现鼻塞流涕,咽痒咽痛,咳嗽咯痰,恶寒发热,头痛等症状,可服强肌健力饮之轻剂,酌加入豨莶草、桑叶、玄参、百部、千层纸、胖大海、紫菀、浙贝母等;合并甲亢,加山慈菇、炒山甲、生牡蛎;胸腺肿瘤或胸腺肥大,加山慈菇、玄参、浙贝母;合并高血压,先加鳖甲、牛膝、石决明;慢性肝炎,加川萆解、珍珠草、山药;肾炎血尿,加山药、玉米须、珍珠草、小叶凤尾草;肌肉萎缩,加紫河车;月经量少不通,加路路通、王不留行;月经过多,加阿胶;长期服用激素,加薏苡仁、茯苓。

本病为脾胃虚损之顽疾,病程长,易复发,故不论中药、西药都需长期服用。特别是用大剂量激素冲击疗法时,在病情好转后,不能减药太快或骤然撤药,否则极易导致病情复发,甚至加重,严重时还可诱发危象。在服用中药的同时,如果病情渐有好转,且病情控制较稳定时,可逐渐减少激素用量,一般每月递减2.55mg后观察两周,如无不适,再继续往下减。服用中药可协同西药增加疗效,减轻西药的不良反应,并逐渐减少西药用量。如教授认为使用较大剂量激素治疗者易致湿浊壅滞,常以薏苡仁化湿减轻激素的不良反应。但要注意的是,中药需服用一段时间后疗效方能比较明显,故患者要有信心和耐心,坚持长期服用。教授强调,在临床症状完全好转后,仍需服用两年中药,才能巩固疗效,防止复发。

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至此,邓老著作中关于MG的内容大部分已经整理上传.剩余部分是邓老关于MG危象处理的医案.我仔细看了,大都是些术语,写给医生看更合适些.所以就不在此上传了.感谢大家一直以来的关注!

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原文由 开心妮妮 发表于 2006-12-15 14:27:29 :
至此,邓老著作中关于MG的内容大部分已经整理上传.剩余部分是邓老关于MG危象处理的医案.我仔细看了,大都是些术语,写给医生看更合适些.所以就不在此上传了.感谢大家一直以来的关注!
谢谢妮妮,我已全文抄收并打印成册~~别说我盗版啊,呵呵!!顺祝圣诞快乐!!

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转播到腾讯微博 发表时间:2006-12-24 17:48:29  IP:已记录
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