重症肌无力病友之家我的治疗 → [分享]邓铁涛医案与研究

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小虫虫
 


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"豨莶草",这是什么?

我有一副邓中光的药里加有"猫抓草".你这个不会也是"猫抓草"吧?

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开心妮妮
 


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呵呵,豨莶草这三个字一个我都没打错啊虫虫!可是豨莶草是什么我就不知道啦!要不问问中医吧!

[海蓝注:]

中文名称:豨莶草
拼音名称:xian cao
英文名称:Glandularstalk St.Paulswort Herb
拉丁名称:Herba Siegesbeckiae
别  名:粘金强子、粘不扎、珠草、棉苍狼。
功能主治:祛风湿,利关节,解毒。用于风湿痹痛、筋骨无力、腰膝酸软、四肢麻痹、半身不遂、风疹湿疮。用量9—12g。 [附注] 同属植物豨莶S.orientalis L.、毛梗豨莶S.glabrescens Makino同作豨莶草用。
性  味:性寒,味辛、苦。
化学成分:含豨莶四醇(pimar-8(14)-ene-6β,15,16,18-tetraol)、腺梗豨莶甙、豨莶苦味醇酸(16,17-dihydroxy-16β-kauran-19-oic acid),尚含生物碱、苦味质。
来  源:为菊科植物腺梗豨莶Siegesbeckia pubescens Makino的地上部分。
植物形态:一年生草本,高达1m以上,枝上部尤其是花序分枝被紫褐色头状有柄长腺毛及白色长柔毛。叶对生,叶片质薄,两面被短毛,沿叶脉有白色长柔毛,中部叶阔卵形至阔卵状三角形,长7—20cm,宽5—18cm,边缘有大小不等的齿,顶端短渐尖。头状花序直径2—3cm,多数,排成伞房状;外层总苞片长1—1.5cm;舌状花长约3.5mm。瘦果长约3.5mm。花期8-10月,果期9—12月。 生林缘、林下、荒野、路边。分布于东北、华北、华东、中南、西南。
采  制:夏、秋季开花前及花期采割,除去杂质,晒干。

[此帖子已被 海蓝港湾 在 2006-11-30 16:51:44 编辑过]

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启明星
 


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妮妮好样的!

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开心妮妮
 


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接45楼:16.唐某,女,41岁。20021月初诊。

患者200110月出现左眼睑下垂,后发展为四肢无力,呼吸困难,确诊为重症肌无力,予溴吡斯的明维持治疗,疗效不佳。遂求治于中医,诊见:左眼睑下垂,复视,四肢无力,说话费力,呼吸困难,腹胀,舌淡胖苔黄腻,脉虚。

处方:黄芪80g,党参50g,五爪龙60g,千斤拔60g,升麻10g,柴胡10g,白术30g,陈皮3g,何首乌30g,薏苡仁30g,关沙苑12g,玄参10g,枸杞子12g,甘草3g

强肌健力口服液每次2支,每日3次。

二诊:20022月。眼睑时有下垂,双眼沉重,无复视,双上肢无力,面部及上唇肌肉不适,腹胀好转,矢气,大便时有稀烂,眠差。

处方:黄芪100g,党参60g,五爪龙50g,千斤拔50g,升麻10g,柴胡10g,白术30g,陈皮3g,何首乌30g,川连3g,砂仁(后下)3g,山萸肉12g,巴戟天12g,甘草3g

三诊:20023月。面部表情呆滞,左眼睑下垂,双眼不能紧闭,轻度复视,说话费力,咀嚼困难,经期症状尤甚,腹胀减轻,大便正常,睡眠不佳。

处方:黄芪100g,党参60g,五爪龙50g,千斤拔50g,升麻10g,柴胡10g,白术30g,佛手5g,何首乌30g,枸杞子12g,紫河车12g,薏苡仁5g,玄参10g,甘草3g

另以人参10g炖水分三次服。

四诊:20024月。仍有轻微复视,咀嚼无力,面部肌肉易疲,说话费力,月经期间病情未有加重。守上方,薏苡仁增至15g

五诊:20025月。眼睑下垂好转,时觉艰涩,双眼异物感,咀嚼及说话正常,睡眠好转,经期病情稳定。

目前仍在治疗中。

 

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开心妮妮
 


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17.王某,女,56岁。19969月初诊。

患者1994年底出现右眼睑下垂,后逐渐发展为咀嚼无力,全身乏力,四肢麻木,1996年渐至吞咽及呼吸困难,在天津某医院诊为重症肌无力,经治疗后咀嚼及吞咽基本正常。现主要症状为身疲,四肢无力。强的松每日2片,溴吡斯的明每日1片维持。

处方:黄芪60g,党参30g,白术15g,陈皮10g,升麻10g,柴胡10g,当归头15g,肉苁蓉15g,枸杞子12g,淫羊藿10g,甘草3g

二诊:199610月。患者述在服药之前由于天气变化及劳累,病情又有加重,强的松增至日8片,服药30剂,现症见:全身乏力,咀嚼困难,说话吃力,右脸部麻木。上方去肉苁蓉加何首乌30g,云苓30g,黄芪增至90g

三诊:199612月。服药30剂,症状无明显改善,强的松减至日3片。上方黄芪增至120g,党参增至60g,去云苓、淫羊藿加肉苁蓉、巴戟天各12g

四诊:19972月。服药30剂,全身乏力稍好转,右眼睑下垂,无力睁眼,双眼视物时易流泪,无复视等,右脸部肌肉紧张。停服强的松。守上方加怀山药60g

五诊:19974月。患者病情有所加重,考虑为强的松减量太快,症见:右眼睑下垂,双眼易疲,视物不能超过一分钟,全身乏力,行动困难,咀嚼无力,右脸部肌肉麻木。强的松增至每日8片,查血糖8.1mmol/L,增服消渴丸。

处方:黄芪120g,党参60g,太子参30g,升麻12g,柴胡12g,怀山药60g,何首乌30g,山萸肉15g,枸杞子12g,肉苁蓉12g,巴戟天12g,橘络5g,甘草3g

六诊:19976月。服上方30剂,症状无明显变化,脸部肌肉仍有麻木感。上方党参增至80g,去太子参、枸杞子、巴戟天、橘络加防风10g,川芎10g,白蒺藜12g,豨莶草15g

七诊:19977月。服药20余剂,右眼睑下垂稍好转,朝轻暮重,余症如前。强的松减至日4片。

处方:黄芪150g,党参60g,太子参30g,升麻10g,柴胡10g,怀山药30g,何首乌30g,山萸肉12g,枸杞子12g,桔梗10g,葛根15g,白术15g,陈皮3g

八诊:19978月。服药20剂,右眼睑下垂好转,早晨能进行轻微活动锻炼,四肢无力及右脸麻木感稍好转,胃纳转佳,眠好,仍有咀嚼困难。溴吡斯的明减至每日一片。上方山萸肉加至15g,去枸杞子加当归头10g、甘草3g,嘱强的松每月递减半片。

九诊:199710月。服药30剂,咀嚼困难好转,可以做少量家务,四肢易疲,右膝关节疼痛不能行走,大便日3—5次,照片示右膝关节骨质增生。

处方:黄芪150g,党参80g,白术30g,陈皮3g,当归头15g,升麻12g,柴胡12g,何首乌30g,肉苁蓉12g,山萸肉12g,锁阳12g,甘草3g

十诊:199711月。服药20剂,右眼睑轻度下垂,四肢无力好转,右膝关节疼痛,大便日2—3次。上方去山萸肉加鸡血藤、狗脊、川断各30g

19997月患者来信述以上方治疗一年余,诸症好转,病情稳定。

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oplus1
 


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谢谢妮妮的无私奉献,还有有关重症无力的案例吗?

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开心妮妮
 


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呵呵,不好意思,这几天单位年终总结呢,忙的我呀.......晕,今天继续!

接51楼:

18.陈某,男,66岁。20012月初诊。

患者19997月无明显诱因出现双眼睑下垂,复视,在当地医院诊断为重症肌无力,服用溴吡斯的明(每日16—20片),强的松及“重症灵胶囊”,病情未见好转,逐渐出现咀嚼无力,胸闷气短,双眼无力睁开,复视,斜视等症状,目前溴吡斯的明每日14片,强的松每日8片维持。经人介绍写信求治于邓老。

处方:黄芪60g,党参60g,白术30g,升麻10g,柴胡10g,陈皮3g,何首乌30g,枸杞子12g,山萸肉12g,关沙苑12g,巴戟天12g,当归10g,甘草3g

二诊:20013月。服药13剂,症如前,饮水反呛,脚轻度浮肿。上方黄芪增至90g,当归改用当归头10g,去关沙苑、巴戟天,加肉苁蓉12g

三诊:20015月。服药30剂,精神稍好转,右眼睑下垂好转,复视,斜视,饮水反呛,四肢无力,咀嚼无力,脚重度浮肿,腹泻。

处方:黄芪100g,党参60g,白术30g,陈皮3g,升麻10g,柴胡10g,云苓15g,薏苡仁30g,何首乌30g,川连3g,木香(后下)6g,当归头12g,甘草3g

四诊:20017月。服药30剂,腹泻好转,仍四肢无力,腹渐大,脚浮肿。

处方:黄芪100g,党参60g,白术30g,陈皮3g,升麻10g,柴胡10g,何首乌30g,枸杞子12g,薏苡仁30g,巴戟天12g,山萸肉12g,甘草3g

五诊:20018月。服药20剂,症如上,浮肿渐及小腿,四肢无力,行动困难。上方去巴戟天、山萸肉、枸杞子加锁阳12g,麻黄6g,茯苓皮20g

六诊:20019月。服药30剂,咀嚼、吞咽无力及呼吸气短等症状好转,腰腿无力,双下肢浮肿,腹部渐胀大。

处方:黄芪100g,党参60g,白术30g,陈皮3g,升麻10g,柴胡10g,何首乌30g,山萸肉12g,狗脊20g,川断12g,巴戟天12g,防己12g,甘草3g

嘱其逐渐减少西药用量。

七诊:200110月。服药30剂,咀嚼、吞咽及呼吸等正常,浮肿渐好转,仍四肢无力,西药减至强的松每日4片,溴吡斯的明每日12片,未出现不适状况。上方黄芪增至120g,去川断加紫河车12g。嘱其强的松不可减得太快,维持目前每日4片,待病情稳定后再考虑减量。

八诊:200111月。服药20剂,仍有四肢无力,手指麻木感,双下肢轻度浮肿。上方去防己、狗脊加枸杞子12g,肉苁蓉12g

200112月患者来信述强的松减少四分之一片,病情基本稳定,惟四肢易疲。目前仍在治疗中。

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19.李某,男,14岁。19972月初诊。

患者19967月无明显诱因出现双眼睑下垂,复视等症状,在哈尔滨医科大学确诊为重症肌无力,经口服新斯的明、肌注加兰他敏,针灸等治疗后病情好转。同年1223突然高烧后出现咀嚼无力,吞咽困难,饮水反呛,构音不清等症,CT检查示胸腺瘤增生,热退后,饮水反呛好转,但仍有眼睑下重,复视,咀嚼无力,吞咽困难,颈项酸软,双上肢无力抬举等症状,予新斯的明维持治疗,同时服用中药(具体不详),病情未见明显好转,患者休学在家。19972月信函求治于邓老。

处方:黄芪60g,党参30g,升麻10g,柴胡10g,当归头10g,白术15g,陈皮3g,甘草3g,巴戟天10g,枸杞子10g,何首乌20g

上药用清水四碗煎至半碗,二煎二碗半水煎至半碗,三煎三碗水煎至半碗,分早、午、晚三次服用。

二诊:19974月。服药70剂,眼睑下垂明显好转,偶有复视,咀嚼及吞咽困难均有减轻,双上肢仍觉无力。上方加太子参30g,玄参10g,以肉苁蓉10g易巴戟天,黄芪增至90g,何首乌增至30g

三诊:19976月。服药50剂,眼睑轻度下垂,吞咽正常,双上肢无力较前好转,偶复视及咀嚼困难,时有发音不清,新斯的明减为1片,日一次,仍守上方,巴戟天10g易枸杞子,白术增至20g,嘱其西药勿减太快,仍用新斯的明1片,日二次。

四诊:199710月。服药90余剂,眼睑轻度下垂,偶有复视,面部表情呆滞,无其他不适,新斯的明减为1/2片,日二次,患者已恢复上学。

处方:生黄芪120g,太子参50g,当归头12g,升麻10g,柴胡10g,陈皮3g,白术15g,巴戟天10g,枸杞子12g,何首乌18g,生甘草3g

五诊:19981月。服药70余剂,患者已停服新斯的明片,病情未见反复,上学四月余,未出现不适,仍有眼睑轻度下垂,面部表情呆滞。

处方:黄芪120g,党参50g,升麻12g,柴胡12g,白术20g,陈皮3g,何首乌30g,山萸肉12g,巴戟天12g,云苓12g,枸杞子12g,甘草3g

此后以上方为主加减治疗,或加鸡血藤,或加关沙苑等,病情一直稳定,未见反复。

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20.郭某,女,28岁。19983月信函初诊。

患者1982年起开始出现四肢无力感觉,1984年在上海华山医院确诊为重症肌无力,CT示:胸腺增生不明显。以溴吡斯的明治疗,至1987年症状好转后停服。1994年因闭经在当地医院行月经人工周期后病情出现反复,并逐渐加重。目前以强的松每日60mg,溴吡斯的明每日420mg维持。

现症见神疲身乏,双眼睑下垂,复视,面部表情呆滞,吞咽无力,咀嚼困难,构音不清,四肢无力,行走易跌倒,经休息后不能较快恢复,颈软无力,腰软无力支撑,胸闷,心动过缓,闭经,自觉烦热,口干,舌淡有齿印,苔薄白,脉细弱。

处方:黄芪60g,党参45g,太子参30g,升麻10g,柴胡10g,白术30g,陈皮3g,当归头10g,何首乌30g,枸杞子12g,薏苡仁20g,甘草3g,五爪龙30g,千斤拔30g

另服强肌健力胶囊每日3次,一次4粒。

二诊:19984月。病者诉服上药30剂,构音不清较前好转,心动缓慢较少发生,口干,余症如前,病情时有反复,舌淡胖嫩边有齿印,苔薄白,脉细弱。

处方:黄芪90g,党参60g,白术30g,升麻10g,柴胡10g,陈皮3g,当归头10g,何首乌30g,枸杞子12g,薏苡仁30g,巴戟天12g,甘草3g

以后每月患者以信函形式求诊一次,以上方为主,随症加减,至1998年月11月已完全停用强的松,溴吡斯的明药量如前,患者自觉精神好转,吞咽及说话也有改善,但四肢仍然乏力,行走及上下楼梯时尤甚,时欲跌倒,面色无华,眼圈黑,闭经,舌淡胖苔白腻,脉缓。仍以补中益气汤加减,上方以山萸肉12g、鹿角胶6g易枸杞子、薏苡仁,黄芪增至120g,升麻、柴胡、当归头俱增至12g

此后照此方加减治疗2年,逐渐减少黄芪用量至80g200112月,患者来信告知,已完全停用溴吡斯的明片,坚持工作已一年,四肢较有力,能上下楼梯,但仍觉腰背无力,目前仍继续服药。

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21.谢某,女,45岁。1996120初诊。

患者19955月起开始出现眼睑下垂,在当地医院确诊为重症肌无力,渐表现为四肢无力等全身症状,同年9月行胸腺切除术,11月病情加重,出现吞咽困难,构音不清等症,目前以强的松每日47.5mg维持治疗,症状未见好转,遂求治于中医。症见神疲,眼睑下垂,咽喉不适,吞咽困难,构音不清,四肢抬举无力,极易疲劳,常需卧床休息,手脚有麻木感,纳差,月经量少,大便时溏时硬,舌黯红苔少,脉虚浮。证属脾胃虚损,治以健脾益气。

处方:太子参90g,北芪30g,五爪龙60g,千斤拔60g,升麻10g,柴胡10g,玄参12g,怀山药30g,橘络3g,山萸肉12g,何首乌30g,枸杞子12g,肉苁蓉12g,甘草3g

每日一剂,同时嘱其强的松每月递减2.5mg

二诊:19963月。服用一月余,患者来信告知精神好转,四肢较前有力,胃口转好,但易腹胀,且时有胃痛,小腹胀痛(附件炎),大便软,小便常,舌红苔薄白,脉弦略滑(请当地中医望舌切脉)。

处方:太子参100g,北芪30g,党参30g,升麻10g,柴胡10g,怀山药30g,佛手5g,川连3g,何首乌30g,枸杞子12g,山萸肉12g,甘草3g

三诊:19966月。上方服用月余,精神体力均明显增强,可上街步行2—3个小时,不需要经常卧床休息,时有头晕,咽喉部仍有梗阻感,食后腹胀,寐欠安,舌红苔薄白,脉细弦。

处方:北芪45g,太子参100g,升麻10g,柴胡10g,怀山药30g,枸杞子12g,熟枣仁20g,桔梗10g,葛根15g,肉苁蓉12g,何首乌30g,枳壳5g,甘草3g

四诊:19968月。患者吞咽困难有所缓解,四肢肌力增强,生活能够自理,纳差,时有头晕,大便时溏时硬,舌红苔薄白,脉软无力。期间出现牙痛,经治疗好转,强的松已减为每日10mg

处方:北芪45g,太子参100g,升麻10g,柴胡10g,何首乌30g,枳壳3g,当归头6g,旱莲草12g,甘草3g,白术10g,怀山药24g,女贞子10g,麦芽30g

嘱其服药后如上火,可用西洋参10g或生晒参10g取代黄芪。

五诊:199612月。患者因停服药一段时间,病情出现反复,107因呼吸困难入住当地医院,行气管切开治疗后危象缓解,强的松增至60mg,每日一次,吡啶斯的明60mg,每日三次。症见吞咽困难,咽部梗阻感,说话费力,构音不清,四肢无力,汗出恶寒,纳差,食后易胀,暧气,耳鸣,时有胸闷,舌红边有齿印,苔薄白,脉细弱。

处方:黄芪130g,太子参50g,柴胡10g,升麻10g,当归头15g,何首乌30g,白术30g,佛手片5g,甘草3g,巴戟天15g,枸杞子12g,狗脊30g

嘱其强的松按目前剂量连续服用3个月后再逐渐减少用量。

此后以上方为主随症加减治疗,病情稳定后黄芪剂量减为90g,至20009月患者精神、体力、气色均大为好转,但仍有四肢乏力,易疲劳,腰酸痛等症,强的松、吡啶斯的明均减量,嘱患者坚持服用中药。20017月患者来信述因症状稳定停服服中药半年,病情出现反复,现仍在治疗中

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dexxu
 


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妮妮,都发完了吗?我等着全文抄录呢,呵呵~~

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开心妮妮
 


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原文由 dexxu 发表于 2006-11-29 13:55:11 :
妮妮,都发完了吗?我等着全文抄录呢,呵呵~~
太不好意思了!单位年终总结,评功评奖,忙晕了,打的慢了,但是请放心,我想着呢!一有时间就会发,到时候一定全部发上来!谢谢大家的关注!

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转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-30 16:20:57  IP:已记录
开心妮妮
 


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接56楼:

22.牛某,男,42岁。20016月初诊。

患者19994月开始出现右眼睑下垂,后逐渐发展为左眼睑下垂,四肢无力,咀嚼困难,颈项酸软无力,在当地医院确诊为重症肌无力。同年11月在河南某医院作CT示胸腺瘤,检查为恶性,行胸腺瘤切除后,病情有所好转。1个月后,症状反复,出现四肢无力,行走困难,咀嚼及吞咽困难等,一直服用强的松60mg、溴吡斯的明600mg维持治疗,病情未见好转,经人介绍写信求治于邓老。

处方:黄芪80g,党参30g,白术30g,陈皮3g,当归头12g,升麻10g,柴胡10g,何首乌30g,玄参12g,枸杞子12g,山萸肉12g,甘草3g

嘱其每日一剂,三煎日三服,忌食生冷寒凉食品,目前西药照服,待病情好转后逐渐减量。

二诊:20017月。服药20余日后病情未见明显好转,舌淡苔薄白,脉弱。上方以关沙苑12g,肉苁蓉12g易山萸肉,黄芪增至100g,党参增至45g

三诊:20018月。服药20余剂后精神体力有所好转,余症如前,朝轻暮重,舌淡苔薄白腻,脉浮数。上方以锁阳12g易肉苁蓉,加佩兰6g,党参加至50g

四诊:200110月。服药30剂,四肢无力稍好转,可以行走60,行久则腰痛,舌苔薄白,脉弱。

处方:黄芪100g,党参60g,白术30g,陈皮3g,升麻10g,柴胡10g,何首乌30g,枸杞子12g,当归10g,肉苁蓉12g,山慈菇15g,玄参12g甘草3g

五诊:200111月。服药30剂,四肢肌力增强,可以行走1公里,时觉胸闷,下午颈项及四肢无力明显。舌淡苔微黄,脉弱。上方去山慈菇,党参加至80g

六诊:20021月。精神好转,可以行走2公里,饭后汗出,时胃痛,舌苔薄白脉细弱。

处方:黄芪120g,党参90g,白术30g,升麻10g,柴胡10g,陈皮3g,玄参12g,当归12g,枸杞子12g,何首乌30g,巴戟天12g,甘草3g

七诊:20024月。服药60余剂后,患者诉眼睑下垂好转,四肢较前有力,可以行走4公里,西药减为强的松每日10mg,溴吡斯的明每日480mg,现患者仍在治疗中。

 

 

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转播到腾讯微博 发表时间:2006-12-03 10:03:45  IP:已记录
开心妮妮
 


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23.汪某,男,39岁。20016月初诊。

患者3个月前无明显诱因出现左眼睑下垂,在某部队医院诊为重症肌无力,住院治疗1月余,病情有所好转,出院后以溴吡斯的明80mg每日3次,强的松10mg每日3次维持治疗,现症见右眼睑下垂,四肢无力,行动困难。患者欲中医治疗,信函求治于邓老。

处方:黄芪60g,党参45g,白术30g,升麻10g,柴胡10g,陈皮3g,枸杞子12g,何首乌30g,山萸肉12g,玄参10g,当归10g,甘草3g

每日一剂,三煎日三服。

二诊:200110月。服药30余剂,肢体较前有力,可以行走一里多路,及处理日常事务,仍有眼睑下垂,下体易出汗,小便量多。上方党参加至50g,去山萸肉加巴戟天12g,余如前。

三诊:200112月。服药25剂,四肢肌力正常,右眼睑下垂,视物正常。

处方:黄芪90g,党参60g,白术30g,升麻10g,柴胡10g,陈皮3g,何首乌30g,枸杞子12g,当归头10g,山萸肉12g,肉苁蓉12g,甘草3g

四诊:20021月。眼睑下垂好转,无性功能,余无不适。

处方:黄芪100g,党参60g,白术30g,升麻10g,陈皮5g,何首乌30g,枸杞子12g,当归头12g,仙茅12g,巴戟天12g,紫河车12g,甘草3g

五诊:20024月。右眼睑仍有轻度下垂,余无异常。

处方:黄芪100g,党参60g,白术30g,升麻10g,柴胡10g,陈皮6g,何首乌30g,枸杞子12g,紫河车12g,肉苁蓉12g,山萸肉12g,甘草3g

现患者仍继续服药,病情稳定。

 

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达洁
 


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非常感谢!这里有这么多有爱心的有一起有感动啊!!

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