药物助眠须得法 - 重症肌无力病友之家

药物助眠须得法

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　 2006-09-28 新闻版权所属：梅州日报

    [特别关注]

    中华医学会的调查资料显示，我国睡眠障碍患病率达４２．７％，约有３亿中年人出现或轻或重的睡眠障碍。患上失眠，很多人会吃安眠药。然而，由于许多人不知怎样正确使用安眠药，甚至盲目服药，引发了许多问题。所以，怎样安全使用安眠药，对失眠患者来说，是一个相当重要的问题。

    最大的误区是盲目吃药

    在失眠患者中，不合理用药的现象相当普遍。其中最大的问题就是盲目吃药，睡不着就找两片安定吃。安定类药物有成瘾性，服药者容易对其产生依赖性。况且，该类药物的半衰期很长，达５０小时，若随意乱用会使病人昏昏沉沉的，将严重影响工作和生活。对于失眠，患者首先要分析原因，再进行针对性处理，不必都使用药物。
    安眠药依赖也会产生睡眠障碍。目前涉及最多的药物主要是利眠宁、安定以及巴比妥、速可眠等。由于剂量的增加，白天药物残留效应情况加重，患者可出现睡眠过多、反应迟钝、言语含糊不清、傍晚情绪不安等。更糟糕的是，患者往往把这些症状错误地认为是失眠所致，到处求医。所以，安眠药是绝对不能盲目使用的。

    使用安眠药的注意事项

    １、用药前，应先寻找导致失眠的原因，针对不同原因而采用不同措施，必须用药时才可用药。
    ２、病人很难全面掌握安眠药的使用方法、毒性和副作用，所以必须在医生指导下使用。大多数安眠药长期连续使用会产生耐受性（即用药时间长了必须增加剂量才能保持同样疗效）和依赖性（不给药物就会出现焦虑、紧张和全身不适等症状），突然停药还可能会导致更严重的失眠，因此应严格控制使用，并在医生指导下调换药物品种。同一种安眠药连续使用不可超过３～４周。
    ３、先选择起效快、作用时间短的药，采用最小的有效剂量，以减轻药物白天的镇静作用。
    不少失眠患者都有这样的体验：服安眠药后虽然夜间睡得很好，时间也不短，但第二天却依然感到昏昏沉沉，头脑也不清醒。这种现象医学上称为“宿醉现象”，实际上就是药物的过度镇静作用，与药物的半衰期有关。如果服用了半衰期较长的药物，到第二天药物浓度依然很高，白天就不清醒。另外一个原因就是用药剂量较大。第二天机体内药物浓度仍然很高，自然容易引发宿醉现象。
    ４、安眠药物，尤其是作用时间较长的镇静安眠药，服用后常有延续效应，次日白天服药者可能会出现困倦、头晕、嗜睡等。对于从事驾驶、机器操作等工作的人来说，这种情况存在着潜在危险。因此，这些人服用安眠药后最好暂时停止工作，以免发生事故。
    ５、安眠药有松弛肌肉作用，服药者容易出现步态不稳，尤其是对于短半衰期的药物，在睡前服用后应立即上床（或在床上服药），不宜再活动。
    ６、安眠药不宜与其他中枢神经抑制药物（如抗组织胺类药、镇痛药）合用，避免合用后因协同产生抑制中枢神经的作用，出现严重后果。
    ７、不宜同含酒精类饮料同服，以避免合用后因协同抑制中枢神经而导致不良后果。服药期间还应戒烟，因吸烟会降低药物疗效。
    ８、长期服药者应适当补钾，以防出现肌无力、肌麻痹和心律失常。
    ９、中医药治疗失眠效果较好，且副作用较小，但应请医生辨证施治。
    总之，安眠药只能作为心理应激引发失眠的临时用药，而且宜小剂量短时间应用。严重失眠的患者可考虑短期服用，不宜长期应用，以免产生药物依赖性。慢性失眠患者宜采用心理治疗为主的综合疗法，以解除失眠之苦。

    哪些人不宜服用（或应慎用）安眠药

    １、儿童一般不宜用安眠药，除非是用于治疗儿童夜惊、梦游或癫痫。
    ２、孕妇不宜服用安眠药（特别是妊娠初期的１～３个月）。因为有的安眠药可致胎儿畸形，还可能会导致新生儿哺乳困难、黄疸或嗜睡。
    ３、哺乳期妇女不可服用安眠药。如在哺乳期服用安眠药，安眠药成分可混入母乳内，对新生儿造成不良影响。
    ４、年老体弱者服用安眠药要慎重。因为药物白天残留量较大，会产生头晕和走路不稳等副作用，给患者带来危险。若必须使用，则剂量宜小。
    ５、心脏、肾脏、肝脏功能障碍者不可应用安眠药，特别是巴比妥类药物更不宜使用，因为药物主要在肝脏转化，由肾脏排泄。
    ６、安眠药会加速中枢神经抑制，故患睡眠呼吸暂停综合征的患者禁用安眠药。
    ７、急性闭合型青光眼及重症肌无力患者，服用安眠药后症状会急剧恶化，因此，禁用安眠药。
      （孙章）