简介： 重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性病。以横纹肌的异常疲劳为特点,多侵犯眼肌、咀嚼肌、吞咽肌、面部诸肌和四肢肌等。少数可呈亚急性,具有缓解与复发的倾向,可能与自身免疫有关,部分病人有家族史,经休息或使用抗胆碱脂酶药物后即可恢复。本病属中医"痿证"范畴,单纯眼睑型,中医学称"上睑下垂",又名"睢目"、"目睑下垂"、"睑废"等。

    诊断要点： 眼肌、咀嚼肌、吞咽肌或呼吸肌出现肌无力症状,少数病人累及肢带肌。多晨起时轻,下午或活动后加重。抗胆碱能药物治疗有效,可以帮助确诊。
 
    西药治疗： 口服强的松,每晨口服10～20毫克,并每周增加一次剂量,约1个月左右剂量增至70～100毫克,并改为隔日顿服。硫唑嘌呤50～150毫克/日,口服。口服溴化新斯的明15毫克,每日3～4次。
 
    中药治疗： 
    1.中气不足

    表现：眼睑下垂,朝轻夜重,或有复视,最后眼球肌可完全固定,谈话时间较长后声音低哑,构音不清,并带鼻音,吞咽困难,咀嚼无力,四肢无力,抬头无力,倦怠乏力,少气懒言。舌质淡,苔薄白,脉细弱。
    中成药： ①补中益气丸,每次9克,每日2次。 ②香砂六君子丸,每次6克,每日2次。均用温开水送服。
    食疗： ①羊脊骨1具,党参40克,肉苁蓉30克,葱白3茎,草果3个。将羊脊骨捶碎,与党参、肉苁蓉、草果仁共熬取汁,后加葱白,取汁与适量面粉作成面羹食。可加适量精盐或白糖调味。 ②白人参30克,白酒500克。先将人参装入纱布袋中,与酒同入1个耐高温的容器内,放水中煮30分钟,然后封口,7天后饮用。每次5毫升,早晚各饮1次。

    2.胃阴不足
    表现：倦怠乏力,神疲懒言,咀嚼无力,胸闷气短,饮食发呛,肢软无力,下肢较重,口燥咽干,心烦纳呆。舌红少苔,或有薄黄苔,脉细数。

中成药： ①人参养荣丸,每次9克,每日2次。 ②麦味地黄丸,每次9克,每日2次。均用温开水送服。
    食疗： ①玉竹30克,沙参30克,薏苡仁30克,怀山药30克。先煎玉竹、沙参,取汁与薏苡仁、山药共煮成粥,顿服。 ②生石膏20克,麦冬20克,沙参30克,山药30克,雪梨2～3个。将前4味煎汁去渣,雪梨去皮捣烂取汁,调入药汁中饮服,每日分2次服完。

    3.肝肾亏损 
    表现：两睑下垂,视物成双,朝轻暮重,甚至眼球固定,吞咽困难。咀嚼无力,发音不清,四肢乏力,抬头困难,呼吸浅表,腰酸耳鸣,少寐多梦,目干而涩,口燥咽干。舌红少苔或舌淡苔薄,脉细数。
中成药： ①健步丸,每次9克,每日2次,淡盐汤或温开水送服。 ②虎潜丸,每次9克,每日2～3次,温开水送服。
    食疗： ①猪肾1对,粳米100克,草果6克,陈皮3克,砂仁6克。将猪肾洗净,切块,与陈皮、草果仁、砂仁共煮取汁。入白酒少许,再与粳米煮成稀粥,顿服。 ②乌龟1只(约500～800克),洗净后切成小块,用熟猪油60克炸干水分,加入精盐,红酱油、姜、葱、花椒、大蒜各适量,再炒香。入鲜汤煮沸,撇去泡沫,入八角1个,水发竹笋片60克,继用小火缓缓炖熟,待汤汁已浓,龟肉烂熟,调入味精即成。分餐饮汤食用,隔日一次。

     家庭自疗：
     1.按摩:①用手掌或拇指推摩患肌20～30次。②捏揉患部肌肉20～30次。按压合谷、列缺、足三里、三阴交、阳白、太阳、颊车、下关穴各1分钟。以上手法每日早晚各1次。叩击法:患者以自己的中指或食中两指,曲屈叩击患侧颜面,穴位以无力肌肉处经穴为主,各穴位均叩击3～5下,叩击要做到急起急落,均匀有节奏,速度不要太快,使肌肉发生振动,以使力量达到深部,并向四周扩散。

     2.保健功法:气功(松静卧功):松静自然,意守丹田,呼气要深、长、细、匀、悠,使

内的元气与体外的空气结合,锻炼成内气沿周身运行。

    生活提示： 本病常于20～40岁发病,胸腺肿大,甲状腺机能亢进等常与本病有关。感染、中毒、外伤、疲劳、受凉、分娩、精神刺激和某些药物可能为诱发因素。中医治疗重症肌无力有一定效果,其中以眼肌型疗效为最佳,延髓型及全身型特别是重症肌无力危象者多采用中西医结合治疗。如疗效不佳,年龄在50岁以下、病程在10年以内,有胸腺瘤患者,可行胸腺切除术;不能手术者可用中药治疗为主,配合胸腺放射治疗。患者在接受治疗期间,应注意避免过劳和精神刺激,同时及时治疗各种感染。本病如仅局限于眼肌而不涉及其他肌群者,预后良好。少数病人多年后病情突然恶化或起病迅速,在数周数月内发生延髓肌无力,呼吸肌麻痹,则易致急性死亡。针灸治疗本病有较好疗效,不妨一试。