肌无力症的治疗原则

新光医院神经科邱浩彰主任

肌无力症为神经肌肉交接处，乙醯胆硷受体的自体免疫疾病，故肌无力症的治疗原则是阻断自体免疫疾病的进行。临床上，肌无力症可分为眼肌型及广泛型两种，若再依胸腺的病理变化来区分可分为胸腺肿瘤组及非胸腺肿瘤组。

而非胸腺肿瘤组，其胸腺的病理变化为增殖或是萎缩。单纤维肌电图（SFEMG）及乙醯胆硷受体抗体（AchRAb）为临床上常用的参考指标，利用此两指标可来评估临床的治疗效果。治疗的流程准则是先确定是否为肌无力症，若确认为肌无力症之后，要用电脑断层摄影（CT）来检查是否有胸腺肿瘤，有胸腺肿瘤则马上开刀切除，若无胸腺肿瘤再看临床症状是否严重。

若是眼肌型可選擇類固醇或是 抗乙醯膽鹼酵素劑作免疫治療及症狀治療；無胸腺腫瘤治療組在治療的過程中，要定期追蹤CT看胸腺是否有腫大的現象，另外AchRAb 也是另一種指標可供參考。广泛型的病人其治疗的原则则以类固醇为主，若症状无法改善，可建议加上胸腺切除或再合并免疫抑制剂的使用，并定期追踪AchRAb及胸腺CT检查，看是否有胸腺肿大。血浆交换术则应用于急性危急的状况，效果不错，但维持时间不长，不适于一般长期的治疗。

谢谢雪莲，一定注意。