序号	药名	用量（单位：克）	序号	药名	用量（单位：克
1	黄芪	60	16	巴戟天	15
2	党参	30	17	茵陈	30
3	白术	30	18	制马钱子	0.3（大毒，慎用）
4	当归	30	19	丹参	15
5	甘草	28	20	薏苡仁	15
6	柴胡	10	21	晚蚕砂	20
7	茯苓	10	22	菟丝子	15
8	半夏	10	23	桔梗	20
9	升麻	6
10	陈皮	6
11	苍术	10
12	紫河车（胎盘）	10
13	阿胶	10
14	黄柏	10
15	熟地	30

病人医院诊断情况：

医院：广西河池市人民（民族）医院

住院时间：2004-10-3~2004-10-10

出院诊断：1、重症肌无力

          2、急性支气管炎

诊治经过：患者因“吞咽困难2年，再发加重伴咳嗽4天”，吞咽困难，有咽部异物感，严重时吞水困难。10月5日转入我内1科。查体T36.9度，T92次/分，R20次/分，BP112/70mmHg，咽稍 向，两侧扁桃体无肿大。两肺未 及干湿啰音。心腹查体未见特殊，神经系统：咽反射正常。四肢肌力、肌张力正常。既往有青霉素过敏史。Bloolrt，Hoolrt肝、肾功能、电解质正常。UNIENT：酮休（+++）为进食少、饥饿所致，自细胞（++）：X线示符合支气管表现。头颅CT：未见异常。ECG正常。入院后示，抗炎及相关对症处理，10月3日我科会诊：吞咽困难、晨轻晚重，行走后复视，疲劳试验，新期的明试验场阳性诊断，重症肌无力收入我科，转入后予相关检查，予新斯的明治疗，吞咽困难消失，病性好转，予以出院。

出院医嘱：1、继续药物治疗。

          2、出院带药。

溴比斯的明片：60mg*100*1瓶

        Sig：  6mg    q4h

                      蒙仁久

2005．3．25                     出院小结

住院时间：2005.2.28—2005.3.25

出院诊断：1、重症肌无力

              2、低钾血症

              3、胸腺瘤

患者因吞咽困难2年，加重2周，自2005年3月25日入院。入院查体T37.5C.P74次/min、R20次/min、BP127/75mmHg、自动体位。头颅大小正常，五官端正，颈软、心肺无异常、腹部无异常、腹无异常。四肢无异常、神经系统，构  障碍，吞咽动作困难，咽反射存在。疲劳试验阴性、新斯的明试验阴性，余未见异常。血常规示HGB 98g/l，大便常规无异常，尿常规示：KET1.5mmol/l,RIL少量，SG》=1.30，BCD Ca25 Ery/ha，PR0030G/L，磷酸盐结晶3F，ESR肝功、肾功、血肠、心肌酶；GM.Iga.Igm.IgG1.G3.C4.CRP.无异常，电解质K3.20mmol/L.AS0800/M.ana E.ds-DNA (f),rF(-)，甲功无异常，胸片及心电图无异常，，胸腺MRI示胸腺瘤，入院后予嗅比斯的明、新斯的明60Mg,强的松片70mg.QOd，头孢噻肟钠治疗后忠孝病情好转，吞咽有所好转，无咳嗽、咳痰，无构音障碍，余查体同前，复查尿常规及电解质正常，患者要求出院，予办理。

出院医嘱：1、注意监测血压、血糖及电解质

2、建议手术治疗胸腺瘤，坚持院外治疗重症肌无力

3、一个月后回院复查，如有不适请随时随诊，注意休息

4、带药出院：1、嗅吡斯的明片60mg，每4小时一次；

2、胃友双层片2#，一天三次；

3、强的松片：70mg,隔日一次

4、葡萄糖酸钙片：2#，一天三次

建议尽早手术，切除胸腺瘤。