期刊主页->大众医学->2001年第10期


重症肌无力患者能做胆囊切除术吗
吕　帆 共1页

　　我妻患胆石症多年，时有胆绞痛发生，医生建议手术切除胆囊。问题是她还患有重症肌无力，手术中无法使用麻醉。请问，像我妻子这样的情况能行胆囊切除术吗？
　　新疆徐笑弟
　　
　　对胆结石症患者来说，药物治疗只能改善其症状，若要根治则需行胆囊切除术。尤其是胆绞痛经常发作的患者，更需手术治疗。但你的妻子又患有重症肌无力，这种病是一种能影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，它能使机体的肌肉收缩力逐渐减弱，甚至完全无力或瘫痪，特别是呼吸肌麻痹可导致呼吸功能障碍，故行胆囊切除术的风险较大。不过话得说回来，如今医学已很发达，国内不少大医院的医疗设备也十分齐全，只要准备充分，你的妻子还是能够安全施行胆囊切除术的。
　　首先，麻醉只能选择全麻而不能选择硬膜外麻醉。因为全麻能够较好地控制患者的呼吸，避免患者因术中呼吸肌麻痹而引起呼吸功能障碍。其次，手术前一定要准备好呼吸机，若患者出现肌无力危象，可及时给予人工呼吸，必要时还要行气管切开加呼吸机辅助呼吸。再次，术前、术后应积极使用一些抗生素预防感染，避免由于感染而加重重症肌无力的病情；要注意不能使用链霉素、新霉素、卡那霉素等药物，因为这些药物能增加神经肌肉接头传递的障碍。手术后还应及时给你妻子服用原来治疗重症肌无力的药物。
　　所以，希望你妻子的手术一切顺利。