张某，女，纺织女工，2001年11月6日来重症肌无力协作中心求治。

双眼睑下垂伴复视，周身软弱无力，吞咽困难9月，关节疼痛两年。患者于1999年8月明确诊断类风湿牲关节炎。2001年2月上旬起，自觉双眼睑交替下垂，复视，四肢无力，梳头、穿脱毛衣、刷牙均感费力，下蹲后无力站起，容易跌倒，时有咀嚼无力，症状表现为晨轻暮重，休息后好转。经检查，新斯的明试验阳性，眼肌疲劳试验阳性，四肢肌力3级，低频重复电刺激波幅递减大于30％，血清乙酰胆碱受体抗体阳性，胸部CT未见胸腺瘤，心、肝、脾、肾B超检查均未见异常。诊断：(1)重症肌无力Ⅱb型；(2)类风湿性关节炎(缓解期)。收治人院后根据患者舌尖红、苔薄白，脉细，治以补气健脾、滋肾养阴。基本方：黄芪20g，党参、白术、山药、龟板、胎盘片、枸杞子各15 g，升麻、山萸、甘草各9g，当归、生地、熟地各12g，黄精10g，大枣4枚。制成煎剂，每日2次，饭前服用。另外，予吡啶斯的明120 mg q6h po.服药20天后，症状改善，吡啶斯的明减为60 mg q4h po。60天后，吡啶斯的明减为60mg q8 h po。出院嘱继服上述药物。2002年5月恢复工作，2002年7月停服吡啶斯的明，中药巩固。

摘录自http://www.9b01.net/zzjwl/print.asp?id=1590

黄芪20克太少了，还要多用。