实验诊断：全组病例治疗前均做IgG、A、M及胸透检查，除1例胸腺肥大外，余病例各项 检查结果均基本正常。诊断依据：典型病史；典型眼症；新斯的明试验结果阳性。 2 治疗方法
1个疗程3个月，第一疗程效果不显著可行第二疗程。药物组成：强的松10mg，每日3次或氟 美松0.75mg，每日3次，连服2个月后逐渐减量，效果不显加大剂量，也可给冲击量强的松3 0mg，隔天1次，晨8时服。加兰他敏1mg，肌注每日1次，左旋咪唑50mg，每日3次，连服3天 ，停药4天，连1个月停药。长效青霉素120万U，每日肌注1次(青霉素过敏者勿用)以上均指 成人用量，儿童酌减。辅助用药：能量合剂及多种维生素。用药期间低钠饮食及注意激素的 副作用。 3 治疗结果
本组15例(除1例胸腺肥大转科外)余全部治愈，未见恶化及体征加重，仅治疗第一疗程睑裂 宽度达正常者13例，例15连某，仅用药5天睑裂宽度正常；治疗最长为例5张某，经治疗 4个月睑裂恢复正常；病例2柯某于第一疗程中自行停药5天又复发，继续用药仍见效。全 部病例经一疗程以上治疗停药后均未见复发。 4 讨 论
重症肌无力是一种自身免疫性肌病。有人考虑是由于神经肌肉间传递功能障碍所致。血清中 存在有抗乙酰胆碱受体抗体。肌无力多见于眼外肌，大多数病例初发症状为上睑下垂，其它 骨骼肌亦可受累。本组病例都首诊于眼科，以往曾用多种方法治疗无效者，如病例3吕某 病史达10年，经用上法治疗取得满意效果，治疗有效率100%。本组采用皮质激素等治疗均未 见任何副作用。皮质激素治疗重症肌无力的机理主要是减少抗体形成，阻碍免疫反应的过程 ，纠正胸腺免疫功能的异常，抑制血清中运动终板抗体的产生，促进神经肌肉接头处的乙酰 胆碱释放，改善神经肌肉传导功能。短期用免疫调节剂左旋咪唑，刺激淋巴组织的T细胞， 调节B细胞产生抗体，提高巨噬细胞、嗜中性细胞的吞噬能力，增强致敏淋巴细胞释放活性 物 的作用。辅助用加兰他敏解除症状，因其具有抗胆碱脂酶作用及提高乙酰胆碱受体的感受性 ，使受阻碍神经肌内间传导恢复。用长效青霉素可预防并发感染，并用能量合剂及维生素辅助治疗 使其收效快，疗效持久。 (原载《眼科新进展》1995年第2期) | 
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发表时间：2006-02-18 08:43:18 
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