眼肌型重症肌无力是指肌无力症状局限于眼外肌,此病任何年龄均可起病,绝大多数病人可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力,西医治疗本病尚无特效方法。中医药固元提肌汤治疗该病效果满意,现介绍如下。 

王某,女,24岁。2019年10月初诊。发病十多年,左边眼睑下垂,眼裂变窄,吃了好多年强的松和溴比斯的明,刚开始吃还有效果能勉强维持继续上班,吃完药说话、吞咽都可以,不吃药就说话、吞咽困难。后来效果越来越差,随着剂量增大,吃完药就会肚子痛。也可以走路,就是有点累,说话多了也很累,做过检查,没有胸腺问题,有过甲亢疾病史。睡眠不好,二便正常。治疗反馈:“感觉还挺好的,没有以前那么累”、“今天跟朋友出去玩,好久没有运动了,眼睛好很多了,重影也减少,应该很快就变回正常了,谢谢你们”。

二诊:服药一个疗程后,患者自觉症状好转。舌质暗,苔薄白,加量再进。治疗反馈:“眼睛很好,就是难入睡,很早就关灯了还是睡不着”。“上中班,上午不用上班,晚上很晚才下班,休息不好,第二天就感觉有点加重”。建议:跟同事协商或者和领导申请,把中班调成白班。另服用中成药解郁安神颗粒或刺五加片可促进睡眠。

三诊:经过以上治疗及建议,患者服药后眼睑下垂好转,重影减少,感觉四肢比以前有力气了。舌质暗,苔薄白 。虑进甘温益气之品,当考虑阴阳维系,加山药、麦冬,以气阴同调。 治疗反馈:“效果很好,睡眠也改善了一点”、“有点感冒怎么办?流鼻涕”、“今天请病假在宿舍休息”、“感冒是真的会加重病情”、“还换一只眼睛发病了”、“重影害得我看东西头晕”。建议:先把中药停了,先治疗感冒,跟医生说明自己的情况,患有重症肌无力,医生会针对性开感冒药,不可自行去药店拿药,容易使得病情继续加重甚至出现肌无力危象。待感冒好后再服中药治疗。

四诊:受感冒影响后右侧眼睑出现下垂,重影加重。眼睛有酸胀感。继续调药治疗。1月20号放年假,在家服药治疗中。治疗反馈:“我的眼睛没有重影了”、“好多了,终于熬过来了,谢谢你啊”、“这段日子真的很痛苦”、“我会注意的,不会让自己再感冒的”、“现在我胃口也很好了”。建议:过年期间要注意休息,不可熬夜,饮食上不宜过饱,不要喝酒。另疫情期间做好隔离和防护,尽量不要外出,外出也要戴口罩,不去人多的地方,勤洗手。

五诊:眼睑下垂明显好转,两侧眼裂基本相同,重影基本消失。舌质暗红,有裂纹,苔腻。虑进甘温益气,病势已转,舌质之裂纹乃阴精不足,从脾肾入手。加鹿角片、山药以填精。治疗反馈:“这个中药非常好,基本感觉没事了,跟正常人一样了”、“眼睛没有问题了”、“已经慢慢把西药减下来了”、“药很好”、“什么时候能停药”、“好害怕停药会变回去”。建议:应有良好的心态与康复的信心。减少心里负担,避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。建议再巩固治疗,忌熬夜。

中药固元提肌汤诊疗重症肌无力的特点是“整体观念、辨证施治”,根据患者年龄、性别、体质、病史,累及脏腑不同制定不同的治疗方案,通过固本培元,提升下垂之肌肉,健脾增力,让肝血充足,筋强力足,改善微循环,扶正、祛邪、提高免疫力。治疗过程中又因疗程较长,随着治疗的进展,证候、症状等都会发生变化,需要保持良好的医患关系,及时反馈用药治疗情况及出现的各种症状,才能更有针对性的调药,让患者更快的康复。