王某，女，66岁。2016年2月初诊。

2015年6月下旬晨练时突然出现双腿无力，骑自行车困难，后逐渐发展为双上肢无力，不能抬举，行走困难，眼睑下垂，复视。在当地医院诊断为重症肌无力，CT示轻度脑梗塞，经治疗后眼睑下垂有所好转，但仍四肢无力，不能抬举，行走困难，生活不能完全自理，时有呼吸困难，朝轻暮重，腹胀硬。以溴吡斯的明每日一片维持治疗，如停服西药叁天，则全身瘫软无力，生活完全失去自理。经人介绍写信求治于王世龙主任。王世龙主任采用“五龙荣肌汤”来给王某进行诊治。

处方：黄芪90g，党参60g，白术30g，升麻10g，陈皮3g，柴胡10g，枸杞子15g，山萸肉12g，当归头12g，川芎10g，何首乌30g，甘草3g。

每日一剂，叁煎日叁服。

二诊：2016年6年3月。服药20剂后，患者呼吸困难及腹胀硬好转，眼睛视物清晰，四肢无力好转，可以向上抬举及上下楼梯，腰酸，大便日2—3次，质软不成形。上方黄芪增至120g，加五味子10g。

叁诊：2016年5月。患者4月6日因感冒发热，停服中药，病情出现反复，走路无力，行动困难，经治疗后感冒痊愈，从24日始复服中药，10余剂后，逐渐恢复，可以行走、上下楼梯及做简单的运动，腹胀好转，大便日2—3次，质稀溏。上方去五味子，加防风6g，巴戟天12g。

四诊：2016年9月。服药30余剂，同时进行按摩，患者自觉精神好转，上下楼梯较前自如，能做简单的家务，腹胀明显好转，纳眠可。上主以淫羊藿10g易防风。

五诊：2016年11月。服药30余剂，四肢无力明显好转，可以向上抬举，生活基本自理，久则觉腰腿沉重，纳眠可。守上方，黄芪加至150g，枸杞子加至15g。

六诊：2017年3月。上方服用近半年，四肢较有力，能干基本家务活，无腹胀，纳眠可，大小便正常。

处方：黄芪150g，党参60g，白术30g，升麻12g，柴胡12g，当归头12g，陈皮3g，何首乌30g，山萸肉12g，巴戟天12g，锁阳12g，黄精30g，甘草3g。

七诊：2017年10月。上方服用半年，眼睑下垂好转，能步行2个小时，上下楼自如，不需用扶手，生活自理，操持日常家务，大便时有稀溏。守上方以肉苁蓉12g易巴戟天、黄精，黄芪减为120g。

什么是五龙荣肌汤？

主方组成：天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。

功 效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症：重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

临床运用：五龙荣肌汤是王世龙主任历经20多年的临床研究，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个效方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。痿证：是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。 常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。 本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨，脾主肌肉，肝主筋，心主血脉，肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。

辨证要点：

主 症 ：肢体筋脉弛缓，痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证，多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。

肺热津伤 、发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴吗，呛咳咽燥，便干，尿短黄，舌质红，黄，细数。

湿热浸淫，身体困重，尤以下肢为重，伴胸脘痞闷，或发热，小便赤涩热痛。舌红，苔黄腻，脉濡数。

脾胃虚弱，起病缓慢，肢软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩，伴神倦乏力，食少便溏，气短自汗，面色少华。舌淡或有齿印,苔腻。

肝肾亏虚，病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立,伴腰膝酸软,头晕耳鸣，或二便失禁。舌红绛，少苔，脉细数。

瘀阻脉络，四肢痿软，麻木不仁，伴肌肤甲错，或拘挛疼痛。舌质紫暗，脉涩。在治疗上述病症中，王世龙主任会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同，依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对因五脏的五味主药的剂量已达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的，使患者恢复健康。临床上出现肌肉痿软无力，是以筋脉弛缓。软弱无力，升降失司，不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云：“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉，均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运，气血生化有源，周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养，从而保证肌肉丰满，强健有力。故《黄帝内经》又云：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙主任在遵循古人治痿独取阳明的基础上重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾 、培本固元 从根本上解决患者的问题。在几十年的不断研究和使用中取得良好的疗效为广大患者带去福音，得到大家的认可和赞誉。以上方为主加减治疗叁年，轮换用补肾药，或去锁阳，加巴戟天，或加狗脊、川断，或加杜仲，或加紫河车，或加鹿角胶，或加关沙苑，暑季酌加佩兰。患者病情稳定，后发现高血压，配合降压药，病情未见影响，时有感冒，病情也未见反复。

中医讲辩证施治 以上药方须谨慎在专业医生指导下进行服用 更多疾病相关知识及医患详情 欢迎留言或者私信！

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