前些日子和论坛的病友聊天,无意间发现,我们一直在说长期服用激素很容易得股骨头坏死,原来,这并是一个可以放置不理的问题了,在论坛的病友,在我生活中的病友,确实也已经有几位病友已经出现了股骨头的问题.前几天就想发篇贴提醒病友们,鉴于一些原因,今天才把这篇贴写出来,真的希望能引起病友们的注意和讨论!下面是我找到的一些关于此的一些资料,仅供大家参考,我还是希望大家能找自己的医生好好的问一问!

［此帖子已被 开心妮妮 在 2006-2-5 19:15:45 编辑过］

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什么是股骨头坏死

股骨头缺血性坏死或无菌性坏死并不是一个单独性疾病，而是由于各种不同原因导致股骨头血供障碍，使部分或全部股骨头出现缺血的病理现象。      引起股骨头缺血性坏死的病因很多，但大体上可分为创伤性及非创伤性两大类。导致创伤性股骨头缺血性坏死的疾病主要为股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等；导致早期股骨头坏死保守综合治疗 .非创伤性股骨头缺血坏死的疾病主要为某些血液系统疾病、脂肪代谢紊乱、酒精中毒、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺糖皮质激素（人们所称的"激素"）服用或注射过量等。当然，股骨头本身解剖特点，特别是血液循环方面的特点，以及髋关节生物力学方面的特征，也是股骨头病变较易发生而引起缺血性坏死的内在因素。总的来讲，股骨头缺血性坏死的发病机制可能是血流动力学、代谢生化和生物力学等多种因素改变并彼此影响的结果。

［此帖子已被 开心妮妮 在 2006-2-5 19:25:10 编辑过］

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[病因病理]

成人股骨头无菌坏死可见于大剂量激素治疗后，大剂量放射治疗后，动脉硬化、糖尿病患者，及股骨颈骨折后。 <DIV align=center> [临床表现] 多起病缓慢，疼痛渐加重，并有跛行。病程长，难以自愈。 [影像学表现] 1.早期可见股骨头内局限性不规则疏松区，随后发生程度不同的囊样变和增生硬化反应。 2.股骨头持重区可因囊变而塌陷，使关节面碎裂并凹凸不平。股骨头变扁，股骨颈变短并内翻。 3．因股骨颈骨折所致者，在周围骨质疏松的对比下，呈相对密度增高影。 4.髋臼可出现关节面模糊，其下方可见囊样变及增生硬化。关节面边缘可见骨质增生并突出。髋臼软骨的异常增生、化骨可使髋臼加深，关节间隙增宽。 5.关节滑膜肥厚并可包绕股骨头，增加关节活动困难的程度。股骨头的碎片及滑膜的异常化骨，均可形成多个游离体。

［此帖子已被 开心妮妮 在 2006-2-5 19:19:13 编辑过］

股骨头坏死的主要症状表现在以下六点：

　　1、患侧疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年以上。行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，但时有找不到痛点。

　　2、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　　3、跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　 4、患侧臀部皮肤温度低于正常温度，个别患者患肢畏寒。

　　5、体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

　　6、X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

股骨头坏死怎样做到早期诊断？

股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程要期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死早期诊断要遵循如下原则： 
     （1）凡20-50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛，并向大腿放散（或一侧膝痛活动后髋痛），缓慢地进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。

     （2）对所有腰腿痛患者在进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，应怀疑本病的存在。

     （3）对股骨颈骨折患者应随方至伤后3-5年如发现股骨颈高度弟递减，钉痕现象及囊性变，并有临床症状，应考虑本病。

     （4）对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片，如无异常，应严密观察，或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定，动静脉造影等检查 。

     (5)到专业医院检查或专业医生诊治是早期诊断的前提。

最后我还想说的是,并不是每个长期服用激素的人都会得股骨头坏死,我发这个贴无意引起大家的惊恐和担忧.大家也不要把这些症状硬往自己身上安,事实上,长期服用激素而得股骨头坏死的人只是少数.可是我想,我们应该足以对它引起重视,如果我们的MG还没有治好,又得了其它的病,那老天是不是对我们太不公了?所以,我们要充分的了解它,预防它!大家说是么?我只是希望在新的一年里,大家的身体都好好的,棒棒的.硬汉的消息已经让我很难过了,我不希望再听到任何一个病友哪怕一点点不好的消息!

在前面的文章里大家能看到,股骨头坏死也叫无菌性坏死,缺血性坏死.我咨询过医生,前面的文章也提到,原因是由于各种不同原因导致股骨头血供障碍，使部分或全部股骨头出现缺血的病理现象。 股骨头毕竟是关节,其内的血管是非常细的,如果长期服用激素,血液的粘稠度等等都会引起改变,血液不能流进细小的血管中,久而久之,股骨头就会缺血,进而引起股骨头坏死.这是医生给我的解释,我也这样平实的跟大家解释,不知道大家能不能多少明白一些,我是这样理解医生的话的,如果不对,希望病友们批评指正!

所以,在我到青岛丛志强教授那里就诊时,我特意问了防治办法,医生说要吃一些降低血脂的药,以便让血稀一些,能让血顺利的流进股骨头的细小的血管中.有些病友说,我的血脂不高呀,是的,我的血脂也不高,不仅不高,血糖什么的都还低.但是我一直在吃,就是为了预防股骨头坏死.当然,是药三分毒,我并不是按药的说明书上写给高血脂病人的吃法吃.而是减半吃,想起来就吃,忘记了就不吃;吃一个月停一个月.呵呵,不过这个吃法是我自己定的.不一定适合大家!

最后,一句话,只是希望病友们每一个都能身体好好的!!诚心诚意的祝福大家!!

辛苦了，谢谢！

每當病人被处方大劑量激素時，医生会同時处方鈣片。但是骨質照样疏松、股骨也仍有坏死現象出現。近年美国默沙东药厂出品一种新药：FOSAMAX中文名福善美，既能預防骨質疏松和股骨坏死，還可治疔骨質疏松和股骨早期坏死，最值得一提的是可避免鈣片引起腎結石的付作用。現国內許多城市的大药房都有出售。

此药在香港賣75元/顆，每星期吃一顆，早晨空腹吃药后需站立一小時，說明書上說站立或坐半小時，香港医生叫我站立一小時，是為了不讓食道受到損傷。

谢谢雪莲!大家可以试试看!我也心动耶........

奇木(233965561)  (2006-02-05 20:16:57)
发好东西～！写好东西～！
奇木(233965561)  (2006-02-05 20:16:35)
支持雨天

天山雪莲(422345942) 20:29:08
FOSAMAX中文名福善美，既能预防骨质疏松和股骨坏死，还可治疔骨质疏松和股骨早期坏死，最值得一提的是可避免钙片引起肾结石的付作用。现国内有些城市的大药房都有出售。

此药在香港卖75元/颗，每星期吃一颗，早晨空腹服甲后需站立一小时，说明书上说站立或坐半小时，香港医生叫我站立一小时，是为了不让食道受到损伤。

等了这么久终于发出来了是吧!小丫头!

每天一袋奶或者俩袋补充足够的钙.豆浆也可,但含钙是牛奶的二分之一.平时蛋白质蔬菜水果都不可少.

黑木耳是最佳降低血黏度的食品.吃了后血液会稀释.每天吃大约5--10克就足以.

大家还是预防点好在说这东西都对身体有益不防多吃为妙!

［此帖子已被 金晓寒 在 2006-2-6 13:35:28 编辑过］

  外国人(尤其白種人)，从小到老牛奶當飲料喝，可他們的骨質遠比东方人疏鬆得早而且勵害，因此靠牛奶來抵擋激素引起的鈣貭遠遠不夠，除了藥物外要多晒太阳，多吃含鈣量高的食品。虾皮、小鱼干含有大量容易被人体吸收的鈣，我有朋友每天吃虾皮治好骨疏的，把虾皮小鱼干放入微波爐叮一下可起消毒作用，佐食另食两相宜。也可下面条炒菜吃，美味价廉有益，朋友們可以試試。

谢谢！

呵呵，又学到了好多新东西呀！

FOSAMAX中文名福善美，不知道广州有没有卖呢？