<一家之言仅供参考。>

　　重症肌无力患者中，８０％－９０％有胸腺异常，ＣＴ可以检查出１０％－２５％患者有胸腺瘤。

　　因胸腺是合成乙酰胆碱受体抗体的主要部位，胸腺切除是根除ＭＧ异常免疫反映的发源地，胸腺切除后可见血中Ｔ淋巴细胞迅速减少。目前许多学者认为胸腺切除是当前治疗ＭＧ的最有效的方法。因此把它作为ＭＧ的首选。

　　手术适应症：１全身型，无手术禁忌．２久治不愈的眼肌型．３年龄大于六十，小于十岁ＣＴ未见胸腺病变的不主张手术。

　　提高手术疗效特别需要注意：１采用肾上腺皮质激素与手术联合疗法。能减少并发症。２选用胸骨正中切口，充分暴露手术视野。能把胸腺组织切除干净，特别是胸腺瘤，更应仔细寻找向周围组织浸润的肿瘤。必要时颈部也应暴露，清除一切可疑组织。

　　手术后不能马上见效：ＭＧ患者应该了解到，胸腺切除术后，并不意味着疾病马上好转，症状很快消失，而是要有一个过程。大约５年５０％有效，５年以后９０％有效且疗效持久。其中以女性、新近起病、年轻能做到“全”胸腺切除的效果最好。

　　术后的演变一般要经过波动、不稳定恢复和稳定恢复３个时期，时间在３－７年，才能达到完全缓解，或只用少量抗胆碱酯酶药物就可以维持正常生活。

　　在波动期（术后３－４个月）可出现反复的一过性显效和一过性恶化。

　　疗效出现晚３０％需要１年，半数以上在５年内。为什么疗效出现这样晚？是因为胸腺致敏的Ｔ淋巴细胞寿命很长，自胸腺释放到血液并固定在二级淋巴器官（脾与淋巴结），可长时间进行免疫反应，术前已经制造的那些Ｔ细胞仍然发挥作用多年，只有等待遗留的Ｔ细胞衰亡后，异常免疫才能停止。

      　总的趋势是时间越长，疗效越好。而病史短者，尚未制造出很多的Ｔ细胞，术后症状可迅速改善。伴胸腺瘤者疗效较差。

　　　　　　摘自经济时效谈治病丛书９－《重症肌无力》　中国医药科技出版社1999.7第一版　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

［此帖子已被 花影 在 2006-1-30 21:49:59 编辑过］