糖友、儿童和重症肌无力患者等三类人慎用沙星

来源：石家庄新闻网2013年12月5日【评论0条】字号：<A href="javascript:doZoom(14);">T|<A class=f14 href="javascript:doZoom(16);">T

　　11月21日，国家食品药品监督管理总局发布了第58期《药品不良反应信息通报》，提醒大家关注氟喹诺酮类抗生素的严重不良反应。

　　氟喹诺酮类药品是一类广谱抗生素，这类药品的通用名中多带有“沙星”二字。目前，我国临床使用的氟喹诺酮类药品包括：诺氟沙星(氟哌酸)、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、依诺沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星、芦氟沙星、托氟沙星、那氟沙星、司氟沙星、吉米沙星等。

　　这类药出现的不良反应主要集中在以下几方面，建议糖友、儿童和重症肌无力患者等三类人慎用。

　　糖友：血糖波动

　　与大环内酯类抗生素相比，使用氟喹诺酮的糖尿病患者出现低血糖和高血糖的比例更高。

　　在所有氟喹诺酮类药物中，莫西沙星对糖尿病患者的血糖控制能力影响最大，导致低血糖的风险最高。

　　糖尿病患者服用氟喹诺酮类药品后，如果出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、一过性晕厥等现象，应考虑血糖紊乱，要及时就诊。

　　儿童：影响骨骼发育

　　虽然氟喹诺酮类药品的说明书写明了“18岁以下禁用”，但仍有不少家长在孩子腹泻时使用诺氟沙星等药物。有研究表明，喹诺酮类药物可损害负重关节的软骨，影响骨骼生长，因此可能影响儿童的身高。

　　重症肌无力患者：症状加重

　　2004年，氟喹诺酮类药物可导致周围神经病变的风险已写入产品说明书。最近国内外的监测数据表明，这种病变可能是无法逆转的，即停药后也不能恢复。病变在使用氟喹诺酮类药物后很快发生，通常在几天之内，部分患者停药后，症状仍然会持续超过1年。

　　如果患者出现疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感和/或虚弱或其他感觉方面的改变，如轻触感、疼痛感、温度感觉、位置感觉和震动感觉等，提示可能是周围神经病变，应遵医嘱停用氟喹诺酮并换药。

　　近年来，我国药品不良反应病例报告数据库中有4例氟喹诺酮类药品引起的“重症肌无力”报告，其中1例患者原患重症肌无力，使用左氧氟沙星抗感染时导致重症肌无力加重，出现了呼吸困难、大小便失禁，经治疗后好转。研究表明，所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性，可加剧重症肌无力患者肌无力的症状，患者使用此类药物后，可能需要辅助呼吸，严重时可能导致死亡。