从石家庄乞主任冲激素回来已5个月了，目前正在减药中，8月份因为服用依木兰，白细胞降低到1.8，致使肺部真菌感染，在ICUD待了一个月，出院时白细胞7.0，又开始服用依木兰半片隔日，20天后，白细胞还是降低到4.6，我真是怕了，不知能不能继续服用依木兰，目前病情还算稳定，就是害怕以后复发，请病友给点建议。

可以服他克莫斯。

吃的是进口的依木兰还是国产的硫唑嘌呤。按你说的隔日半片药量已经很小了，白细胞偏低说明你自身对于这个药物很敏感。可以搭配利可君，直到停止服用依木兰时，防止白细胞过低给身体造成影响，不知你是一直服用升白之类的药物还是白细胞上来你就停了。其实4.6对于服用嘌呤的病人来说只能属于正常偏低，药物所致，如果自身没有其他不适症状如乏力不舒服也可以不用治疗，但要随时检查血常规，防止病情变化。依木兰是防止激素减停过程中病情复发的，不知现在激素吃几片，半片的依木兰说实在药量非常低，现在也许是激素支撑的作用大些。个人观点仅供参考。

激素已减到7-3，期间一直服用利可君，维生素B4,但好像没多大作用。

4.6是正常范围，一个月验一次血常规，如果能维持在正常水平就继续服用。如果降低到3以下就很危险了。免疫抑制剂的个体差异大。能吃依木兰尽量吃依木兰。毕竟这个药是免疫抑制剂里最温和的。费用也低。如果实在不行再考虑换其他免疫抑制剂。或者只服用激素不行吗？

如果一直服用利可君之类升白的药物过程中白细胞还是持续的下降，那就要注意了，必要时还是咨询血液内科的医生调整药物或者看有何具体的应对措施。如果服用升白药能一直维持在4以上，理论上都属于正常的，毕竟白细胞低是因为外来药物所致的白细胞降低，不可能数值要和正常人一致的（正常人白细胞再5-7之间是最普遍的，所以吃药的情况下4以上就不算少了）。再就是每个人的体制不一样，有些病人每天依木兰的药量会在100-200之间，也不一定白细胞就会很低，低也许会一直维持一个数值不变或者即使数值偏低但是身体没有什么不适的反应。不过因为嘌呤在短期内不打算停药的话还是辅助一下利可君，是一种辅助用药，副作用不大，可以吃吃停停随时检测血常规变化随时用药，没什么强制用药规定。按你说的目前激素量个人感觉还是激素的作用比较大一些，嘌呤起作用一般在3--6个月之间，过后还有嘌呤的持续作用最大期，您也不要很有压力，顺其自然，和您的主治大夫及时沟通嘌呤的用法用量应该会好的，个人观点仅供参考，祝早日康复。

试试鲨肝醇片、维生素B2。停下来依木兰，改用别的免疫抑制剂，环保霉素A，或者骁悉。

我现在每天服三片嘌磷，白细胞在7.0.每天按摩穴位，踩鹅卵石，应该有帮助。

谢谢各位的建议，