作者:嘉义退伍军人医院 胸腔外科 傅玉良医师
重症肌无力症( Myasthenia Gravis,简称MG)这个以前大多数人都陌生的疾病,也因唐飞部长而于最近报章杂志或电视、广播经常接触到,然而这个平均每十万人口大约只有一个的病例,很少在周遭人会听到得这个病,而从中文的翻译听起来似乎相当严重,但是为什么我们的唐部长却若无其事?事实上,源自拉丁文的 Myasthenia Gravis,所谓的重症("Gravis")的翻译指的是与重力相对抗,因为大部分的病人到了下午如果不服药,一些对抗重力的肌肉率先会无力,如手抬不起来,大腿提不起来而爬楼梯爬不上去,最典型的是上眼睑下垂。因此只能说这种病严格的说只能算是肌无力的一种,而它的严重程度因疾病的进度或其他身体问题,有各种不同严重程度,因而 Osserman等人利用这些描述它不同等级,它们从单纯的脸睑下垂到吞咽困难甚致呼吸衰竭需要靠呼吸器维持生活等,因此唐部长的情况为第一级 (calssI)很容易了解为什么外表如此正常了。然而面对一个肌无力症的病人年轻的医师应考虑的除重症肌无力症以外,神经传导异常、神经异常,以及神经末稍乙醯胆胺(Acetylcholine)释放异常的肌无力症候群 (Myasthenia Syndrome )应要列入鉴别诊断至于如何区别,可利用药物、肌电波合并神经理学检查,细节则是教科书上的基本知识在此不予赘述,只是民众应了解并非无力就是重症肌无力症。