刘爽这一次的危象一部分原因就是左氧氟沙星，我预计她停下后3天可以缓解呼吸困难，果然这样，所以可以肯定了左氧氟沙星会严重影响肌无力。虽然有人没有影响，但是多数人有，建议大家还是不要去试，抗生素很多，不是一定要用左氧氟沙星的，还有诺氟沙星，有人感觉影响肌无力比左氧氟沙星更严重，但是环丙沙星就不会。

 

 

［此帖子已被 天山雪莲 在 2012-5-28 12:38:23 编辑过］

能把禁用药名单列出来吗？

这是美国食物及药物管理部门在2011年2月更改可加重重症肌无力的氟喹诺酮类标签的说明，这些药包括莫西沙星，环丙沙星，诺氟沙星 ，左旋氧氟沙星 ， 氧氟沙星，甲磺酸吉米沙星。这页对我们肌无力的病人很有用，希望大家都能了解。不知国内的生产厂家有没有注明不能用？

http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/ucm247115.htm

Exacerbation of myasthenia gravis

• Fluoroquinolones have neuromuscular blocking activity and may exacerbate muscle weakness in persons with myasthenia gravis. Postmarketing serious adverse events, including deaths and requirement for ventilatory support, have been associated with fluoroquinolone use in persons with myasthenia gravis. Avoid fluoroquinolones in patients with known history of myasthenia gravis.

加剧重症肌无力

氟喹诺酮类可阻断神经肌肉的活动，可加剧重症肌无力的肌无力症状，严重可导致死亡和需要呼吸机维持，有重症肌无力病史的要避免氟喹诺酮类

 

回答梦梦：

我记得曾经在这看到过药物的禁忌表，刚才又没找到，就把我的表拿出来，翻译一下，给大家参考，但国内还用一些不同的药，大家补充，谢谢。非常感谢，我现在敲键盘没什么感觉了，不象以前，不到半分钟，小指无名指就抬不起来了，给交流带来很大的困难。

先上抗生素：

氨基糖苷类： 新霉素，庆大霉素，链霉素，卡那霉素，妥布霉素

大环类酯类：红霉素，克拉霉素，阿奇霉素等

氟喹诺酮类：，诺氟沙星 ，氧氟沙星，环丙沙星等

其它：丁胺卡那，多粘菌素B, 粘霉素，四环素，土霉素，林可霉素及克林霉素，氨卞青霉素

［此帖子已被 glucose 在 2012-5-30 0:27:13 编辑过］

环丙沙星是新一代的沙星类药，对肌无力的一影响相对来说轻微很多，在逼不得已需要用沙星药的时候可以选择这个，我介绍给几个尿路感染的病友用，没有发生很大影响，2000年我在美国治疗的时候，医生给我用了环丙沙星治疗尿路感染，医生说不会影响肌无力，不过，大家还是小心些为好。

谢谢！！！glucose  有这些清单表就方便多了

 

我用的是盐酸左氟氧沙星，是不是也属于禁用的？

回答雪峰紫蝶，我忘了加个“等”字，"等”表示同一类的。同一类抗生素的基本结构是一样的。

其实一些药大部分肌无力病人是可以用的，只有少部分病人不能用。非常悲哀的是有时候这个结论是在肌无力病人的一次生死搏斗中得出来的或是以生命为代价换来的。药物表只是提醒医生我们有很多的药不能用，这样他们每开一种药都会很慎重，并不是说凡在表外的都能用。

其实有时候，甚至酒精饮料都会严重加重病情，比如奎宁水里面含奎宁，在台湾称通宁水，不知国内叫什么名字。

心血管药物：

奎尼丁，普鲁卡因酰胺

钙离子拮抗剂　：异博定，尼莫地平 或许还有其它钙离子拮抗剂　，也许安全

可乐定，

 溴苄胺 （大剂量）

血管紧张素转化酶抑制剂：如果用硫唑嘌呤可能会抑制骨髓

β受体阻滞剂： 包括局部或眼部，也许安全

抗风湿药：

氯喹 

青霉胺： 可导致肌无力，通常可逆

强的松： 大剂量可在第一到两周内暂时加重肌无力，和小明同用没有问题

 黑体字的表示是一致报导的可能对肌无力有问题的药

 

中枢神经系统：

苯妥英， 锂，丙嗪， 氯丙嗪，三甲双酮，苯海索（安坦）

，吗啡及其它麻醉剂，苯二氮平及巴比妥：可能安全，除非很明显的球或呼吸累及

麻醉剂：

潘可罗宁，维库溴铵，

阿曼他丁： 增加肌无力的敏感性

琥珀酰胆硷：降低MG 的疗效，但如果用小明可增加疗效 （这里不是太确定） 

 

其它： 别嘌呤醇：可增加硫唑嘌呤的毒性

       普鲁卡因和利多卡因：局麻无风险

       镁：如果是用来提高血液镁的浓度的话。

       溴苄胺

       表面或眼部用药：噻吗洛尔，二乙氧膦酰硫胆硷和beaxol可能安全

       奎宁-在饮料中有可能安全

       乳酸，柠檬酸盐抗凝剂，苯海拉明，吐根碱

因为我对药物不熟悉，而且每种药有商品名，化学名，头晕 希望大家能给意见，共同提高。

 

［此帖子已被 glucose 在 2012-5-30 2:25:19 编辑过］

我是不能用，在ICU的时候挂水严重呼吸困难，停了就好多了，头炮没什么问题

爽爽，这是医疗事故，你可以得到赔偿的，但是象你这么心地善良的女孩，一定不会为难他人的吧？

昨天有人告诉我，她的女儿很小的时候眼睛有一点点发炎，爷爷奶奶给她点了左氧氟沙星眼药水，眼肌型肌无力开始发病，几年来一直没有离开激素。

之前住院用过，好多西医并不了解肌无力的禁药！

我以前用过左氧氟沙星，没什么影响。尿路感染可以用阿莫西林。